PDF《鼻饲护理》

* - ) 椎体段脊髓右前方有边界清晰的肿块! 不 均匀强化! 内有坏死区! 也符合脊髓脓肿的影像学表现! 不能 排除脊髓脓肿的诊断 由于过分相信磁共振诊断报告! 没有将 患儿的发热* 支气管炎症* - ) 以下皮肤痛温触觉均减弱等进 行综合分析! 以致术前误诊 应引以为戒 脑血管病并假性球麻痹患者的 鼻饲护理 曹云凤 孟庆华 $ 山东省立医院 % &

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% # ( 假性球麻痹是脑血管病常见并发症! 轻者进食呛咳! 重者 吞咽困难! 易致吸入性肺炎* 窒息及衰竭死亡 # + + &

年以来! 我们收治 ) .例! 通过鼻饲提供了必要的营养! 而且保证了药 物治疗 临床资料, 本组 ) .例! 男.F例! 女%)例 其中脑出血 % % 例! 脑梗死 A #例! 均经 <

-证实! 且符合 # + / )年全国第二次 脑血管病会议标准 经治疗! 恢复正常 A #例! 在家中长期鼻饲 # %例! 死亡 # '

例 鼻饲的护理, I插管方法, 取少量石蜡油滑润胃管 清醒 的患者取半卧位! 当胃管插入 # A M# ) C

3 时嘱患者做吞咽动 作! 将胃管迅速送入胃内 昏迷患者取平 卧位! 当胃管插入#&

C3时用左手托起患者头部! 下颌靠近胸骨柄以增大咽部通 道的弧度! 便于胃管沿咽后壁滑行顺利插入至所需长度 验证 胃管确实在胃内后先注入 % '

3G 的温开水! 再注入流质饮食 J饮食护理, 每次注入食物前! 均要先确定胃管在胃内 每次 鼻饲量不宜超过 % '

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3G ! 间隔时间不少于 % N 鼻饲流质温度 . / MA '

0 鼻饲速度不宜过快! 鼻饲后用温水 % '

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3G 冲洗 胃管! 然后将末端抬高反折并用纱布包扎! 夹紧管口妥善固定 好! 每日换纱布 #次! 鼻饲用的注射器要保持清洁! 用前须用 开水烫洗! 用后刷洗干净! 防止污染 每日合理安排食谱! 保证 足够的水分* 热量* 蛋白质* 维生素* 微量元素的供给 鼻饲管 # M%个周更换 #次 K鼻饲的并发症与护理, O =口腔感染, 每 日做口腔护理 %次! 防止霉菌与细菌感染 鼓励患者做吞咽动 作! 促进吞咽肌功能恢复 P =便秘, 因患者长期卧床! 摄入的 水分不足! 流质饮食中纤维素少! 植物神经功能紊乱等! 易致 便秘 护理中应保证足够的水供应! 将蔬菜加工成菜泥加入鼻 饲液中! 给缓泻剂或胃动力药! 必要时用开塞露肛注或肥皂水 灌肠 C =上消化道出血, 中风后应尽早鼻饲流质! 可防止胃粘 膜受胃酸刺激! 有利于预防胃出血 护理中应密切观察胃内容 物的颜色及大便性质! 若从胃管内抽出咖啡色液体或出现柏 油样便! 提示有胃出血的可能! 应暂禁食! 应用抗酸剂及止血 剂 出血停止 % A N后方可少量鼻饲流质 Q =腹泻, 操作者的手 不清洁! 灌注鼻饲液的空针及鼻饲液污染! 鼻饲液的温度偏低 或饮食配制不合理! 长期应用抗生素导致菌群失调等! 均可引 起腹泻 要查明原因并对症处理 R =吸入性肺炎, 鼻饲患者易 出现胃内食物返流或分泌物误吸入气道! 引起吸入性肺炎 因此! 每次鼻饲前均应检查胃管是否在胃内S 每次鼻饲量 要适宜! 注入的速度不可过快S 鼻饲时以坐位或半卧位为宜! 进食 后取左侧卧位以防食物返流S 及时吸出口鼻腔内分泌物S 合理 应用抗生素预防肺感染 中药治愈周围神经损伤 &

例 隋秀芝 $ 金乡县人民医院 % F % % '

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