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8 ・ 《 临床荟 萃》2003年 2月 5日 第18卷 第 3期 C l i n i c a l ~o c u s , F e b r u a r y 5,2

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3 ,Vo l

1 8 ,No .

3 竭患者,在 鉴别上常常较为困难.Levite.和Bergamo l _

3 均报道,指甲在形成过程中能 将血液中的某些物质转化为它的组成成分,而且在形成后的生长过程中不再受血液中该 物质浓度的变 化及外环境的影 响而变化,也就是说,指甲游 离端中某 些物质的浓度反映的是 游离端还在指甲根 部时该物质在血液中浓 度,而与剪下指甲游 离端当时该物质在血液中的浓 度已无关系.我们的研究结果表明,指甲由根部长至游离端约需3~4个 月,与Bean~报道相似.而且其生长速度在性别、急慢性肾功能衰竭患者之间无差别;

ARF组 4个 月前Scr明 显低于CRF组,发生ARF时Scr与CRF组之间无明显 差异,但此时用碱性苦 味酸法所 测得 的Nc r 含量表明,ARF组与正常组间无差别,而两组的Nc r均明显低于CRF 组,从而证实指甲游 离端肌酐含量可反映3~4个月前指甲在 甲根 部形成时的Scr水平,而与剪指甲时 的Scr水平无关,因此 Nc r 测定可更为准确地反映患者3~4个月前 的 肾功能 状况 , 从 而可 用 于鉴别 急 慢性 肾衰.但 碱性苦味酸法的反应是非特异性的,血清中有许多假肌酐物质都会干扰测定结果,使结果偏高,尽管人们也对该方法进行了各种改良],并进行了自动 化分析,但并没有从根本上解决反应存在的非特异性的问题,如胆红素的干扰等,在1983年 F a s s a t i 提出了肌氨酸氧化酶法,与苦味酸法相比较,其操作简单、反应条件温和、变异小,是一种值得推荐的好方法.我们用肌氨酸氧化酶法、采用全自动生化分析仪测定Nc r的结果表明,ARF 组发生ARF时的指甲游 离端肌酐与正常组之间无差别,但明显 低于CRF组,而与3~4个 月前其Scr正常的情况吻合,从而证实指甲游 离端肌酐反应的是3~4个 月前的Scr水平;

同时碱 性苦味酸法与肌氨 酸氧化酶法测定肌酐比较 , 前者各组的值明显高于后者,因此进一步证实肌氨酸氧化酶法可用于测定指甲肌 酐而鉴别急慢性肾衰,并且与碱性苦味酸法比较是一个值得推荐的更好、更方便的方 法.参考文献:[1]王叔咸.肾脏病学l-M] . 北京:人民卫生出版社,1987.745.[2]LevittJI.C r e a t i n i n e c o n c e n t r a t i o n o f h u ma n f i n g e r n a i l a n d t o e n a i l c l i p p i n g [ J ] . Am l n t M e d ,

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6 6,

6 4 (

1 ) :

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2 . [

3 ] B e r g a mo R R.Es t i ma t i o n o f p r e v i o u s s e r u m c r e a t i n i n e f r o m f i n g e r n a i l [ J ~ . Ki d n e y l n t ,

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8 8,

3 3 (

2 ) :

1 8

1 . [

4 ] B e a n W B . A n o t e o n f i n g e r n a i l g r o wt h [ J ] . I n v e s t D e r m,

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5 3 ,

2 0 (1 ):

2 7 . [

5 ] L a r r y D B, E d wa r d T W . Ki n e t i c s e r u m c r e a t i n i n e a s s a y s Ⅱ :a c r i t i a l e v a l u a t i o n a n d r e v i e w[ J ] . Cl i n Ch e m,

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8 0,

2 6 (

5 ) :

5 5

5 . [

6 ] F a s s a t i P . En z y mi c c r e a t i n i n e a s s a y : a n e w c o l o r i me t r i c me t h o d b a s e d o n h y d r o g e n p e r o x i d e me a s u r e me n t ~ J ] . C l i n C h e m,

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8 3 ,

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9 6. 收稿日期 :

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2 8 修回日期 :

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1 0 编辑:张卫国.药物不良反应.三七总甙注射液导致过敏反应5例 王彦香,郭玉红,左月宽(河北医科大学第三医院神经内科,河北石家庄050051)关键词:三 七总甙;