PDF《显微镜下穿针引线 断指重新“长”出来》

本报讯 (通讯员 刘淑萍)

5 岁的皓皓活泼可爱,大家都以为他是一个男孩,可家长发现他的外生殖器发育不良,近日来到湖南省人民医院基因检测后发现,皓皓的染色体和基因其实是女孩的,但由于皓皓没有子宫、卵巢及卵睾等器官,经过沟通皓皓父母决定将皓皓按男性抚养,他的生殖器需要在泌尿外科分次做矫形手术来矫形,并随时监测性腺功能和激素水平,必要的时候需要用雄激素类药物做替代治疗.

皓皓的妈妈刘女士表示, 其 实皓皓出生时就有生殖器发育不 良的情况, 在他

3 个月的时候, 父母曾经带他做过染色体检查, 当时的结果显示为 46XX, 是典 型的女性染色体, 也就是说皓皓 从真正意义上来说是一个女性. 经过染色体复查、 基因检测以及 腹部生殖系统增强磁共振检查、 腹腔镜探查术, 专家们发现, 皓皓的确只有一套男性的生殖系统, 没有子宫、 卵巢及卵睾等器 官及组织, 但男性外生殖器发育 较差, 染色体结果仍然显示是正 常女性的染色体 (46XX), 基因 检测也显示他的 SRY 基因 (又叫 男性性别决定基因) 为阴性, 其 他基因检测也与正常女性并无差 异. 本报专访 门诊新闻 2019年5月23日 星期四 编辑:王璐

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03 健康 ・ 服务 "医生, 我的手指还能接回 去吗? 不能让它短半截呀!" 不久前,在娄底市中心医院急诊科,

32 岁的市民吴女士忍着手 指的剧痛, 焦虑地询问医生. 就 诊前一个小时, 吴女士在家里剁 排骨, 不慎将右手食指砍断, 当 即血流不止. 家人赶紧用毛巾包 上被切断的食指, 将她紧急送往 娄底市中心医院急救. 该院37 病室(小 儿骨科、手外科、 显微外科) 医生陈校国 接诊后对吴女士进行检查发现, 吴女士食指自远节指间关节处完 全离断, 中节指骨头骨折. "必 须马上手术, 若不第一时间将血 管、神经接上,手指就保不住了!" 陈校国表示, 吴女士的右 手食指正好断在指尖上, 而指尖 再植术是断指再植中最精细的手 术, 指尖远端的血管只有约 0.1 毫米粗细, 在这样细胜发丝的血 管上做 "针线活儿", 操作起来 十分困难, 手术难度很大. 末节 指间关节的丢失不仅影响手的功 能, 也影响美观. 考虑到患者的 诉求, 该科副主任蒋聚华当即决 定实施断指再植术. 断指再植手术贵在一个"快" 字, 越早手术, 成活率就 越高.

37 病室立即开辟绿色通 道, 当天

11 点20 分, 在完善相 关术前检查后, 吴女士被推进了 手术室. 在麻醉团队及手术护理 团队的协同帮助下, 蒋聚华开始 为吴女士实施手术. 显微镜下, 蒋聚华凝神聚气, 清创、 修剪血 管神经与肌腱断端、 固定指骨, 对断裂的骨头、 肌腱、 血管、 神 经等各种细小的部件一一进行缝 合, 每一步操作都慎之又慎.

13 点50 分,蒋聚华关掉显微镜,停下来检查断指上缝接的血管. 在检查中, 他还是发现了最不愿 意见到的一幕―― ―一根血管动力 不足. 蒋聚华与手术助理陈校国 一一排除了可能导致的原因, 决 定再次清扫血管通路上的障碍. 一次! 两次! 大家屏住呼吸, 手 术室的空气几乎都凝固了……再 来一次! 就在大家准备放弃时, 蒋聚华神情依旧坚定, 这一次的 障碍清除后, 血管终于 "活力重 现", 血流通畅, 吴女士的食指 又 "长 " 了出来.此时,已是15 点15 分. 清醒过来的吴女士看到自己 断而再生的食指, 激动得热泪盈 眶, "我真是太高兴了." 在经 过抗菌、 抗凝、 改善微循环等一 系列处理后, 吴女士断指圆满地 度过了危险期. 经过后期治疗, 吴女士已顺利拆线出院, 手指功 能恢复良好. 据悉, 娄底市中心医院