PDF《一颗烂牙带来一身脓肿》

2017 年初,在时隔第一次植皮手术十几年后,钱女士来到浙大二院整形外科方荃副主任医师的办公室.像这样严重的烧烫伤病人,方荃没少见.面诊之后,方荃很快就为钱女士制订了治疗计划. 因为钱女士面颈部烧伤 特别严重, 瘢痕牵拉导致五官 变形, 鼻子和双耳都有残 缺, 她的手术不像普通手术那样一 次就能结束,而是要分次进行, 时间跨度将超过3年. 方荃解释,治疗时间之所以以 年 为单位,是因为皮瓣扩张 本身就是个 持久战 . 专家需 要在钱女士的脖颈部植入两个 扩张器, 每周两次往扩张器内 注水 ,要持续3个月左右.

3 个月后, 待脖子上的皮肤被撑 大, 还要再停留一段时间观察 血管活性, 最后转移到原先有 疤痕的皮肤上. 光是这个过程 至少需要半年. 换脸 仅仅是把扩张好的 皮肤移植过去就可以了吗? 当 然不是. 方荃解释,如果移植了 没有充分血供的皮瓣, 即便有 一张新皮在脸上,也不会成活. 因此手术中前皮肤的预扩张就 至关重要. 在第 一次 求医后半年,方荃为钱女士做了一期手术.第一次手术解决了最基础的功能问题,让她外翻的眼睑得以修复,被牵拉的嘴巴能够闭合,并且实现了面颊下半部分的皮瓣移植.待术后修复期结束,第二次皮瓣扩张又开 始进 行.预计 到今年7 月份,二期皮瓣扩张就能完成,接下来就能做面颊上半部分 的皮 瓣 移植 了. 浙大二院整形外科胡学庆 主任医师告诉记者, 目前浙江 省尚在开展面部重建术的公立 医院整形外科寥寥可数, 但这 个手术给患者生活带去的希望 是不可估量的, 许多患者因为 这个手术才得以重返社会 ,像 正常人一样生活. 钱女士今年40岁, 悲剧发 生在她3岁的时候. 我们农村取暖都靠火炉, 那时候还有小的可以抱在手里 的取暖火炉. 一次不小心,火炉 把衣服点着了, 顺势向上烧到 了脸. 短短一句话的回忆,足 以让人想象当时情况的惨烈. 因为 贫穷 ,钱女 士 的家 人 无计可施,只能任由瘢痕留在 她脸上.可比烧伤更可怕的是,随着年龄的增长,几年后, 疤痕出现了挛缩,牵拉她的眼 睛、嘴巴. 刚来医院的时候,她下眼睑因为面部疤痕牵拉外翻, 角膜和结膜常年暴露在外面, 经常发生角膜炎,导致双眼 通红,怕光流泪,嘴巴因为被下唇的瘢痕牵拉,无法完全闭 起来,也无法张大,吃流食的时候很容易流出来,因此她 经常需要把小勺子伸到口腔很里面的位置. 整形外科 副 主任 医师方荃说. 20多岁那年, 钱女士想过 要治疗一下脸. 鉴于那时候并 没有更好的技术, 当地基层医 院也只能提供植皮的........