PDF《A03》

责任编辑/王铖杰版式设计/朱玉辉 2015年4月21日/星期二 A03 十之七八的女性有乳腺增生 与职业关系不大 每周四上午, 魏海燕医师都要去 浙大一院门诊

9 楼国际保健中心给前 来体检的女性做乳房触诊, 多的时候 一个上午要摸一百二三十对乳房, 少 的时候也要摸四五十对.

"我没有听说过上面这个段子, 即 使是体检医生真实的感受, 样本量这 么小, 也是不具有流行病学意义的. " 魏医师说, 她触诊的女性中, 也有 上面段子里提到的人群, 但没有明显 觉得*单位的乳房摸上去特别差. "上面这个段子即使是真的, 那位 体检医生的结论也仅仅代表个人的观 点, 可能仅仅是一种初步的印象, 甚至只 是一种缓解气氛的玩笑话. " 魏医师说. 魏海燕医师说, 乳腺结节最常见 于乳腺增生症.乳腺增生是乳腺生理 性的一个变化, 十个女性中七八个都 有, 只是程度不同而已, 即使是绝经女 性也会出现, 主要表现为, 月经来前三 五天或月经结束后两三天的乳房有一 种满胀疼痛感, 此时, 自检时的 "肿块" 常有压痛感. 乳腺结节 主要跟雌激素分泌旺盛有关 它不是一种病, 而是生理现象 傅佩芬主任也说, 她在门诊中也 没有发现乳腺结节与职业有明显的关 系, 但与年龄关系密切.20 岁-40 岁, 即育龄期女性, 乳腺结节较为多见是 真的, 这与育龄期女性雌激素分泌相 对旺盛有关. 乳腺结节是乳腺组织在影像学仪 器中表现出的一种形态学改变, 也是 一种影像学普遍存在的征象.简单地 说, 乳腺结节只是一种现象, 而并不是 疾病本身. "乳腺结节可以见于各种乳腺疾 病, 如乳腺增生、 乳腺纤维腺瘤、 浆细 胞性乳腺炎、 乳腺癌等, 约80%以良性 疾病为主. " 傅主任说. 调查2700多对所谓 "问题乳房" 78%的人只是乳腺增生没问题 很多女性看到体检报告单上 "乳 腺结节" 四个字, 心里便会落下一个 "心结" , 甚至惶恐不安, 生怕哪天会癌 变.傅佩芬主任说: "关注自己的体检 结果是好的, 但过度紧张就没有必 要.当检出乳腺结节后, 最正确的做 法是咨询专科医生, 由他们来判断. 此时, 仅凭触诊是不够的, 需要配合乳 腺专科医生建议的相应的影像学检 查. " 魏医师曾对门诊中两千七八百人 次来看乳房的人进行调查, 也发现 78%的就诊人员仅仅只是乳腺增生, 也就是说不用去看 "病" , 其他的大部 分也是良性肿瘤 (如乳腺纤维瘤、 导管 内乳头状瘤) . 魏医师说, 虽然这只是她门诊中 的一个小样本数据, 不代表乳腺疾病 的真实发病率, 但说明了乳腺结节并 没有大家想象的那么可怕.根据国际 权威杂志 《柳叶刀》 的报道, 我国的乳 腺癌发病率是每10万女性不到60例. 乳腺纤维瘤、 导管内乳头状瘤等 良性的肿块, 多见于青年女性, 临床表 现就是乳腺有个结节, 这种结节, 一般 都是单个的, 也有少部分患者呈多 发.典型的纤维腺瘤摸起来就像是一 个玻璃弹子, 活动度非常好, 光溜溜的 一个.是否需要处理, 要结合纤维瘤 的大小以及患者自身的意愿. 乳房与工作压力的关系很难讲 但熬夜、 日夜颠倒易得乳腺疾病 那么工作压力大的人, 是不是更 易得乳腺疾病? 傅佩芬主任说, 压力确实会导致 人体内分泌水平紊乱, 影响乳房的激 素水平, 诱发乳腺疾病, 但压力对乳房 到底有多大的影响、 是不是唯一的影 响因素?由于乳腺增生、 压力均难以 量化, 目前国内外都没有相关的研 究.但乳腺癌与熬夜、 日夜颠倒的相 关研究倒是有. 有学者曾对两组关在笼子里的小 老鼠进行试验, 其中一组晚上开灯照, 不让它们睡觉, 另一组正常作息.经 过一段时间后, 结果发现, 晚上开灯的 小老鼠患乳腺癌、 前列腺癌的风险, 明 显高于规律作息的小老鼠.还有学者 曾调查了长期熬夜加班的纺织女工, 发现她们患乳腺癌的风险是一般人群 的好几倍. 傅主任说, 人的体内有个 "时钟基 因" , 主要是调控人体生物节律的, 它 使得人体的激素分泌呈现周期性, 当 人日夜颠倒、 作息不规律时, "时钟基 因" 就会出现紊乱, 人体内分泌的平衡 也随之被打破, 而乳腺癌是与人体激 素水平密切相关的疾病, 患病的风险 也自然升高. 2015体检季 微信热传一个体检段子 压力大的单位乳房结节多 快报记者就此采访浙