姓名2 以本人名义登记之普通股数目3 身份证护照号码
1、4 股东账号 通讯地址 电话号码 签名5 : 日期: 附注: 1. 请删除不适用者. 2. 请用正楷书写中英文全名. 3. 请附上持股证明文件之复印件. 4. 请附上身份证护照之复印本. 5. 该回条必须由注册股东签字.如注册股东是一间公司或一个组织,则该回条必须加盖公司或组织的公章 或由公司或组织正式委任的任何董事或代理亲笔签署.