PDF《华西车国卫教授：》

四川名医 ・ 社会

08 2019年4月23日 星期二 责编 邓正彤 美编 叶燕 商报官方微信 cdsb86612222 商报官方微博 新浪微博: @成都商报 商报报料热线 028-86612222 商报电子版 www.

cdsb.com 肺结节是早期肺癌吗? 切还是不切? 华西车国卫教授: 长成这样的就该手术了 近几年来, 我 们身边的 肺结节 患者 突然多了起来,特别是体检之后. 肺结节是什么? 咋来的? 为什么 会突然多了? 肺结 节距离肺癌有多远? 哪些需要手术 治疗?…… 本期 《名医大 讲堂》 , 我们邀请到 四川大学华西医院 胸外科教授、 博士 生导师车国卫医生, 来为大家讲一 讲 肺结节的正确 认识与处理 .

1 肺结节是指边界清楚、 影像不透 明、 直径≤30mm (>

30mm, 叫肿块) 、 周围为含气肺组织所包绕的单发或 多发肺部结节病变, 不伴肺不张、 肺 门增大和胸腔积液的表现. 肺结节通 常分为3类:

1、 按照数量分类: 分为孤立性 (单个结节) 和多发性 (2个及以上)

2、 按照病灶大小分类: 肺微小结节: Q5 mm 肺小结节: 5mm~10mm 肺结节: 10mm~30mm

3、 按照密度分类: 分为实性结节和亚实性结节. 亚实性结节分为: 纯毛 (磨) 玻璃 结节和混合毛 (磨) 玻璃结节. 据车教授介绍: 其中, 毛 (磨) 玻 璃结节占到了1/3, 又因其不确定性 极易引发大家关注和忧虑, 其实大可 不必谈 磨 色变, 最好的办法是先咨 询专科医生. 可能大家要问了, 为什么近几年 肺结节突然多了? 对此, 车教授分析: 一是人们健康 意识提高, 体检发现的多了, 并不是原 来没有. 二是寿命延长, 健康问题自然 增多. 最关键的是, 低剂量螺旋CT (LDCT) 在体检中的广泛应用, 高分 辨技术让30mm以下的结节无处遁形. 当然, 肺结节跟吸烟、 二手烟、 三手 烟, 确实有关系, 应该重视三手烟. 再加上现在人的生活压力大、 生 闷气、 熬夜、 焦虑. 虽然环境对我们也有 影响, 但是不会有我们想象的那么重. 车教授提醒: 做饭, 一定要开吸 油烟机, 装修也不要装得太 豪华 , 因为水泥、 花岗岩里面的氡, 家具等 含有的甲醛都会对我们造成伤害. 什么是三手烟? 三手烟是指吸烟者吸烟后, 残留 在衣物、 墙壁、 地毯、 家具, 甚至头发 和皮肤等表面的固体残留物, 此外, 还包括物体表面的烟草残留物与空 气污染物发生化学反应产生的第二 代污染物. 三手烟可以存留200天, 例 如公共场合电影院、 麻将屋、 家里, 它 比吸烟和二手烟的危害还大, 所以大 家一定要重视. 肺结节分为良性结节和恶性结 节. 良性肺结节有可能是曾感染肺 炎、 肺结核以及外伤等痊愈后留下的 瘢痕, 也有可能是感染或非感染性肉 芽肿, 以及良性肿瘤. 而恶性肿瘤结节通常具有一些 明确的危险因素, 45岁以上者, 年龄 越大, 罹患肺部恶性结节的风险越 高. 肺癌的发生率与吸烟时间及每天 的吸烟数量成正比. 一般来说是每天吸一包, 20年, 20*20, 400年支, 你跟肺癌的关系就 很密切了. 但体检时发现肺结节并不代表 有肺癌, 所以大家先不要紧张、 焦虑. 车教授表示: 肺结节很大一部分跟我 们的年龄增长、 衰老有关系, 是一个 正常现象. 它超过一定的度才称为 病, 大概90%以上都不需要处理, 真正 恶性比例还是很低. 孤立性 ( 单个 ) 肺结节良恶性概率 直径 20mm的恶性 概率达到64%~82%;