PDF《2019年度居民普通门诊慢性病医保申请已经开始啦！》

社保 2018年11月22日 星期四 编辑: 史英 美编/组版: 邵舒琨 C03

2 20

01 19 9年 年度 度居 居民 民普 普通 通门 门诊 诊慢 慢性 性病 病医 医保 保申 申请 请已 已经 经开 开始 始啦 啦! ! 本报文登11 月21 日讯 (通讯员 于佳) 每年11月 下旬至12 月上旬是居民门 诊慢性病医保待遇资格申 请工作集中开展的时间, 符 合政策规定的门诊慢性病 病种的参保居民, 请准备好 相关申请资料, 及早到医保 定点医院办理2019年度的门 诊慢性病医保待遇资格申 请,以免影响待遇享受.

参保居民申请普通门 诊慢性病后,一个自然年度 内, 在定点医疗机构发生的 门诊统筹医疗费用,起付标 准为100元, 起付标准以下的 费用需自费承担;

起付标准 以上的费用, 医保报销比例 为60%. 其中, 2019年按照居 民医保一档标准缴费的, 年 度最高支付限额为500 元;

2019年按照居民医保二档标 准缴费的,年度最高支付限 额为1000元. 参保居民享受门诊慢 性病医保统筹待遇资格, 实 行准入和复查制度,门诊慢 性病的申请和鉴定工作由 医保定点医院负责. 参保居 民申请门诊慢性病医保待 遇资格时, 应携带近期病历 资料(详细的门诊病历或住 院病历的复印件), 相关检查 报告单, 本人身份证和社保 卡, 一张近期一寸免冠彩照 等材料, 到所选择的定点医 疗机构办理门诊慢性病申 请手续. 医保门诊慢性病定点 医院一旦选定后,一个年度 内不予变更. 既往已经申请 过门诊慢性病的患者, 如在 2019年想变更定点医疗机构 的,需准备好相关申请资料, 于2018年11月下旬至12 月上旬期间, 到新的定点医 院进行申请备案. 文登区20 家公立医院均为慢性病定 点医疗机构,参保人员应根 据本人病情以及诊治需要, 以就近和方便为原则, 自主 选择一家定点医疗机构进 行治疗和报销, 以免日后造 成不必要的麻烦. 参保人员可根据自身 需要,在威海市范围内就近 选择门诊慢性病定点医疗 机构,申请门诊慢性病待遇 资格. 目前威海市所有市级 门诊慢性病定点医疗机构, 居民可选择异地申请门诊 慢性病待遇资格. 工伤复发再次治疗费用能报销 本报文登11月21日讯(通讯员 王波 于佳) 工伤治疗期间, 受 工伤的劳动者可以享受工伤待遇, 那么工伤职工工伤复发, 再次治疗 的费用可以报销吗? 工伤职工工伤复发, 是指职工 因工伤事故或患职业病, 经过医疗 机构采取必要的诊断治疗, 包括病 情检查、 确诊、 药物治疗、 手术治疗 等医疗措施, 确定工伤职工病情痊 愈, 可以终结医疗, 终止停工留薪 期, 经过劳动能力鉴定委员会确定 伤残等级后, 或者正处于劳动能力 鉴定过程中, 工伤职工原有病情不 同程度地复发. 需要说明的是, 复 发疾患需与原工伤部位有医学上 的必然联系或相一致性方可确认. 如因工负伤致股骨头、 颈骨骨折, 经治疗后骨折愈合, 但若干月后原 工伤部位出现缺血、 坏死等. 为尽量简化程序, 方便工伤职 工医疗救治, 对于通过一般的医疗 诊断, 能够明确认定系旧伤复发或 能够明确排除旧伤复发情形的, 不 再需要进行工伤的旧伤复发确认. 只有在争议较大时, 可提请劳动能 力鉴定委员会予以确认. 根据 《工伤保险条例》 第三十 八条的规定, 工伤职工工伤复发, 确认需要治疗的, 可以享受相关工 伤待遇. 经过诊断治疗的, 可以享受工 伤医疗待遇, 治疗工伤所需费用符 合工伤保险诊疗项目目录、 工伤保 险药品目录、 工伤保险住院服务标 准的, 从工伤保险基金支付;