PDF《胆囊切除术 （腹腔镜/开放性）》

Coordinating Committee in Surgery 腹腔镜或开放性胆囊切除术 Effective date:

8 February

2010 (Laparoscopic or Open Cholecystectomy) Last review date:

1 September

2016 Document no.

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3 胆囊切除术 (腹腔镜/开放性) 简介 B 胆囊是连接胆道的囊,负责浓缩和储存消化脂肪所用的胆汁. B 胆石和急性胆囊炎是常见的疾病.病人如果出现胆囊病徵,例如胆绞痛、胆囊炎、 急性胆源性胰腺炎等,医生会建议切除胆囊及其中的胆石(胆囊切除术) .切除胆 囊不会严重影响正常消化机能. B 胆囊有病的徵状包括消化不良、f心及上腹疼痛等.如有急性胆囊炎等感染情况, 也会感到剧痛和发烧. 手术程序 1. 进行手术须全身麻醉 2. 程序可以腹腔镜胆囊切除术或开放性胆囊切除术进行 a) 腹腔镜胆囊切除术 B 通过腹壁开三到四个 0.5 至1厘米的小孔,再吹入二氧化碳以腾出手术空 间,用摄像仪器观察腹腔内部器官情况 B 成功率介乎

60 C 90%.急性胆囊炎和胆囊收缩患者的失败率较高 B 如果情况困难,可按需要改为开放性胆囊切除术 (10% C 40%) b) 开放性胆囊切除术 B 在上腹部切开斜向或直向的伤口 3. 待胆囊管和动脉结妥当后切除胆囊 4. 如果在手术过程中发现胆总管结石,则必须相应采取必要的处理程序 5. 如有需要,则以腹腔引流排出积液 6. 缝合伤口 手术风险 A. 麻醉涉及的并发症: 1. 心血管并发症:心肌梗塞或缺血性心脏病、中风、深静脉血栓、肺栓塞等 2. 呼吸管道并发症:肺不张、肺炎、哮喘发作、慢性支气管炎 3. 过敏反应及休克 B. 手术程序涉及的并发症(并无尽列所有可能的并发症) : 手术程序涉及的一般并发症: 1. 伤口感染(5%) 2. 胆囊切除术综合症(30%) Coordinating Committee in Surgery 腹腔镜或开放性胆囊切除术 Effective date:

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3 罕见但严重的并发症: 1. 胆管受损(0.1 C 1%)包括胆汁渗漏 B 腹腔镜胆囊切除术出现胆道受损的机率较高(0.5 C 1%) 2. 腹腔镜手术涉及的并发症 B 例如肠道穿破和血管损伤(< 0.1%) 3. 术后腹腔内出血 B 例如胆动脉结滑脱 4. 残留胆管结石 5. 接口部位疝气 6. 黏连性肠绞痛或肠梗塞 7. 死亡(0.1 C 1%) 手术前准备 1. 视乎情况,有关手术可能列为选择性或紧急手术,例如急性胆囊炎就需要进行紧急 手术 2. 如果是自愿选择进行胆囊切除术,则可於手术前

1 天或当天入院 3. 手术前进行麻醉评估 4. 手术前

6 至8小时禁食 5. 移入手术室前换上手术室制服 6. 可能需要进行导尿,否则须於手术前排清尿液 7. 可能需要预先服药及进行静脉内滴注 8. 可能需要预先服用或施用抗生素 9. 把你的药物敏感情况、常服药物或其他医疗情况告诉你的医生 手术后事项 一般来说,在进行手术后 1. 可能因为插管而导致喉部轻微不适或痛楚 2. 因为进行过吹气而感到腹部、肩膊或颈部轻微不适或痛楚.如果痛症严重,请通知 护士或医生 3. 通常会有f心或呕吐现象;

如果情况严重,请通知护士 4. 如需更多止痛药,请通知护士 5. 手术

6 个小时后如无静脉内滴注或腹腔引流,即可起床活动 6. 如果是自愿选择进行胆囊切除术,一般手术后当天或