PDF《三级中医医院评审标准实施细则（2017 年版）》

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3 三级中医医院评审标准实施细则(2017 年版) 总体说明:

一、本细则适用于三级公立中医医院,民营中医医院参照执行.

二、本细则中将最基本、最重要,若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标,列为"核心指标" (以 标示) ,具备否决作用.

三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分,扣完为止,不倒扣分. 第一部分 中医药服务功能(600 分)

第一章 发挥中医药特色优势的措施(30 分) 评审指标 评审方法 评审细则 分值 1.1 医院坚持以中医为主的发 展方向.明确医院发展战略, 有医院中长期发展规划并落 实. (5 分) 1.1.1 医院坚持以中医为主的发展方向,依 据医院功能与任务,确定医院发展战略. 查阅相关资料,实地考查. 医院未确定发展战略, 不得分;

医院发 展战略不清晰或未体现以中医为主的 发展方向,扣1分.

2 1.1.2 医院有重在提高中医临床疗效的中长 期发展规划,并落实到位. 查阅相关资料,并抽查

2 项 具体措施的落实情况. 医院未制定中长期发展规划, 或发展规 划未体现以中医为主方向, 不得分;

发 挥中医药特色优势的措施缺少可操作 性,扣2分;

规划未落实,每项扣 1.5 分;

部分落实,酌情扣分(最少每项扣 0.5 分) ;

未提供相应有效证据的原始 资料,每项扣

1 分.

3 2 1.2 围绕医院中长期发展规划 制定医院年度工作计划,有发 挥中医药特色优势和提高中 医临床疗效的具体措施,并按 年度定期评价. (10 分) 1.2.1 医院落实政府扶持中医药发展的保障 政策;

执行医保、 物价对中医药的倾斜政策;

中医财政经费专款专用,落实到位. 查阅评审周期相关资料,并 实地考查. 未落实,每发现一处扣 0.5 分.

1 1.2.2 医院建立新形势下符合中医学术规 律、有利于发挥中医特色优势、方便群众就 医的中医诊疗模式, 提高中医临床疗效和中 医医院服务水平,更好地满足人民群众对中 医药服务的需求. 不符合,不得分.

1 1.2.3 医院年度工作计划能够体现医院发展 战略和中长期发展规划的指导思想, 有发挥 中医药特色优势和提高中医临床疗效的具 体措施. 医院未制定年度工作计划,或工作计划 中无具体措施, 不得分;

工作计划未落 实,扣1分;

未提供工作记录、相关会 议记录等有效证据实施过程的原始资 料,扣1分.

2 1.2.4 有发展中医重点专(学)科和加强中医 药人才培养的具体措施和明确的资金投入. 查阅评审周期相关资料,抽查3项措施落实情况. 无具体措施, 每项扣

1 分;

无资金投入, 每项扣

1 分;

措施未落实,每项扣

1 分;

部分落实,酌情扣分(最少每项扣 0.2 分) .

2 1.2.5 医院对影响中医药特色优势发挥和提 高中医临床疗效的关键问题有系统的调研 分析(至少每年一次) ,并制订针对性措施. 查阅评审周期相关资料,并 抽查

2 项具体措施的落实情 况. 未定期开展调研分析,或无针对性措 施,不得分;

措施未落实,每项扣 1.5 分,部分落实,酌情扣分(最少每项扣 0.5 分) .

2 1.2.6 医院对中医药特色指标(包括中医类 别执业医师占执业医师总数比例、 中药人员 占药学人员比例、 中药处方占处方总数的比 例,中药饮片处方占处方总数的比例等)定期(至少每年一次)进行考核、分析. 查阅评审周期相关资料,访 谈相关人员