PDF《三级中医医院评审标准实施细则（2017 年版）》

2 名. 未定期进行考核、分析,不得分;

分析 不具体,扣1分;

结果未应用,或无改 进效果,扣0.5 分;

人员不知晓,每人 扣0.2 分.

2 3 1.3 医院管理体系中有引导发 挥中医药特色优势和提高中 医临床疗效的考核和奖惩激 励机制,科室综合考核目标中 将发挥中医药特色优势和提 高中医临床疗效作为重要指 标. (8 分) 1.3.1 医院有发挥中医药特色优势和提高中 医临床疗效的鼓励和考核制度. 查阅评审周期相关资料,并 访谈有关人员

3 名. 未制定发挥中医药特色优势和提高中 医临床疗效的鼓励和考核制度,不得 分;

制度不完善(如制度不系统,分散 在各种相关制度中) , 扣1分;

已制定, 未实施,扣1分;

部分实施,扣0.5 分;

人员不知晓,每人扣 0.3 分.

2 1.3.2 科室综合考核目标中有发挥中医药 特色优势和提高中医临床疗效的相关指标. 查阅评审周期相关资料,随 机抽查科室人员

3 名. 科室综合考核目标中无中医药特色优 势和提高中医临床疗效指标,不得分;

指标不具体,或未实施,扣3分;

部分 实施,扣1分;

人员不知晓, 每人扣 0.3 分.

4 1.3.3 医院实行绩效工资管理,将发挥中医 药特色优势和提高中医临床疗效情况的考 核结果体现在科室分配方案中. 查阅评审周期相关资料,随 机抽查

2 个科室

3 个月绩效 分配明细,并访谈相关人员

3 名. 未实行绩效工资管理, 不得分;

考核结 果未体现在科室分配方案中, 每个科扣

1 分;

部分体现,每个科室扣 0.5 分;

人员不知晓,每人扣 0.2 分.

2 1.4 积极开展中医对口支援工 作,并制定鼓励措施. (7 分) 1.4.1 将对口支援县中医医院、乡镇卫生院 或社区卫生服务机构的中医药工作纳入院 长目标责任制和医院年度工作计划, 并有相 关鼓励措施. 查阅评审周期相关资料. 未纳入院长目标责任制, 扣1分;

未纳 入医院年度工作计划, 扣1分;

无确定 的对口支援单位, 扣1分;

无鼓励措施, 扣0.5 分;

措施未落实,扣0.5 分.

2 1.4.2 承担政府培养县级中医医院和基层医 疗卫生机构卫生技术人员的指令性任务, 制 订相关的制度、培训方案,并有具体措施予 以保障. 未承担政府指令性任务,或无相关制 度、 培训方案, 或无具体措施, 不得分;

方案不具体、 保障措施未落实, 每项扣 0.5 分;

缺少有效证据的原始资料,扣0.5 分.

2 4 1.4.3 受援医院临床专科建设得到加强,至 少新建

2 个中医重点专科,并取得成效. 未按标准要求建成重点专科, 每少一科 扣0.5 分;

缺少有效证据的原始资料, 扣0.3 分.

1 1.4.4 受援医院中医医疗技术及现代医疗技 术水平得到提升;

门急诊人次和年出院人数 较上一年度增加, 平均住院日较上一年度下 降. 中医优势病种门诊人次和住院人次逐年 增加. 受援医院医疗技术水平未提升,扣1分;

门急诊人次、年出院人次未增加, 每项扣 0.5 分;

平均住院日未下降, 扣0.5 分;

中医优势病种门诊人次或出院 人次未逐年增加, 每项扣 0.5 分;

缺少 有效证据的原始资料,扣0.3 分.

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第二章 队伍建设(85 分) 评价指标 评价方法 评分细则 分值 2.1.中医医院人员配备合理, 符合国家有关规定. (45 分) 2.1.1 中医类别执业医师(含执业助理医 师)占执业医师总数的比例≥60%. 查阅评审周期人事档案及 相关证明材料. 每低于标准