PDF《P a r t》

10 痔块的组成 痔块由三部分组成,分别是表层、基质、固定结缔组织. 分别说明如下. 表层 内痔表层盖以黏膜是柱状上皮,外痔盖以皮肤是鳞状上 皮.由於血管糜烂出血,上盖组织可见小块缺损,并可有细菌 侵入和感染,病理上有炎症反应. 基质 主要是海绵体组织,与生殖器阴茎的海绵体相似.内有很 多血管小球,球内有弯曲小动脉.动脉与静脉靠近,可形成动 静脉 管,这可说明痔疮出血为什麽是鲜红色,因为血内含氧 成分高.静脉有扩张弯曲,管壁变薄,外膜萎缩,失去弹性. 静脉内血栓形成,静脉破裂后,血管外有血块,并可能有慢性 炎症或小脓肿形成. 固定结缔组织 黏膜下的结缔组织胶原纤维,围绕和支持著血管,向外延 长,将痔块固定於括约肌.其纤维破裂和弛,导致痔块向下 Part

1 西医部分

11 滑脱,肛门亦弛,就突出到肛门口外. 以上这些病理上的改变,是发生临床症状的基础,所以要 在此叙述,目的是为了让读者更容易了解痔疮发病后的一些症 状表现. 痔疮的分类 根檀嬖诘慕馄什课,将痔分为内痔、外痔、混合痔三 类(表2).如前所述,痔静脉丛位於直肠下端与肛管上端附 近,直肠下端部位称痔上静脉,肛管上端部位称痔下静脉.直 肠下端与肛管相连接处,由於肛管周围括约肌的收缩,口径缩 小,因此连接处附近的黏膜就收缩呈柱状皱褶.肛管皮肤与直 肠黏膜相连接处不是一条直线而是呈锯齿状,解剖学上称为齿 状线.发生在痔上静脉的痔团块,位於齿状线以上,覆盖肠黏 膜称为内痔.发生在痔下静脉的痔团块,位於齿状线以下,上 盖为皮肤者称为外痔.齿状线上、下均有,且相连通者称为混 合痔(图

1、2). 中西医会诊 ?痔疮

12 图1 内痔、外痔 图2 混合痔 平滑肌 提肛肌 内痔 括约肌 外痔 *直肠下部,肛管的解剖结构(纵剖面). 混合痔 齿状线 平滑肌 提肛肌 肛缘 括约肌 *内、外痔相连通,位於齿状线上、下. ........