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西医部分 P a r t

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3 绪论春青不「痘」留 青春痘的学名是「痤疮」,它的发生率非常高,高到有些 人不把它当作是「病」,而认为它是一种「生理现象」,大约 十之八九的人在一辈子当中都曾被它光顾过.

痤疮之所以称为 青春痘,主要是由於它发生的年龄集中在青春期,患者年龄以 十

二、十三岁至二十多岁为高峰期,是青少年最常发生的皮肤 病.另外,在这个年龄层的人也正在经历很大的人际关系及身 体上的变化,而青春痘又好发於代表外观很重要的一部分 脸上,往往会对患者造成心理上及社交上很大的影响.许多研 究显示,青春痘可能对一个人造成自尊心下降、人际关系困 扰,甚至焦虑、忧郁以及求职上的困难. 门诊中就碰过不少因青春痘而非常困扰的患者.有位青 春期的少女因为长了很多痘痘,由母亲带来就医,一进诊间, 头都是低低的,不太敢抬起来,长长的浏海将长满粉刺的额头 盖住,两边的头发也垂挂在两颊,母亲说女儿很在意脸上的痘 痘,甚至为此不想出门,不和同学来往,人际关系也变得很 差.说著说著,少女的眼泪就滴了下来.在经过两个多月的治 中西医会诊 ?青春痘

4 疗之后,少女回诊时已可以单独来就医了,脸上除了粉刺与红 肿的痘痘已明显减少之外,更重要的是,她脸上所显现的自信 心增加的光采,发型也改成向后梳成乾净俐落的马尾.由此可 见,青春痘不管对生理或心理的影响都是不可忽略的.因此, 对於青春痘该有的正确基本知识,知道它是可以治疗与预防的 疾病,减少它可能造成的伤害及难以抹灭的疤痕后遗症. 拒绝青春痘其实很简单 青春痘在组织病理学上的定义是,毛囊皮脂腺的慢性 发炎性疾病,它在临床上的表现有白头及黑头粉刺、红色丘 疹、化脓的脓 以及节结或囊肿.除此之外,它也会造成发 炎后的红斑、色素沉著、凹洞、肥厚性疤痕或蟹足肿等后遗 症.青春痘的产生是「多因子」造成,无法由单一原因来解释 它的生成,其中最主要的因素包括毛囊角化异常造成毛囊出 口阻塞、皮脂腺分泌旺盛、毛囊内的致病菌初油酸杆菌 (Propionibacterium acnes)增生以及内分泌因素. 除此之外,临床上也观察到许多会使青春痘恶化的因素, 还包括食物、睡眠、情绪、压力、污垢、品质不佳的化妆品、 日晒及药物等等.这些与青春痘生成有关的各项成因,也会相 互影响并且环环相扣,所以不是单单改善一项因素,或接受某 Part

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5 一种治疗就能够达到很好的控制或疗效.除了依病情严重程 度、个人反应来选择适当的治疗方法外,还得依靠患者全力配 合注意各种因素. 青春痘的治疗方法有很多种,大致上分为局部外用药剂、 物理性治疗及全身性药物治疗三大类.常用的外用药剂包括过 氧化苯甲醯(Benzoyl peroxide)、抗生素、维生素A酸、水杨酸 及杜鹃花酸等,对於轻到中度的青春痘都可达到不错的改善. 严重的青春痘需配合全身性药物治疗,也就是口服药物.这些 药物包括了抗生素、荷尔蒙以及维生素A酸.本书将会针对各种 药物的作用机转、服用方式以及副作用做详尽的介绍,物理性 治疗则包括了痤疮手术或切开排脓,以及青春痘病灶内注射类 固醇,主要是针对闭锁性粉刺及囊肿型青春痘. 果酸换肤为青春带来新生机 这几年来果酸换肤风行,它已被证实对青春痘治疗具有 很大的功效,业已被当作是青春痘的辅助疗法.藉由其去角质 的能力,使毛囊皮脂腺通畅、粉刺减少,自然不容易再长出发 炎的青春痘.在高浓度之下,它也可以让青春痘丘疹及脓 破 裂排出并结痂痊K.同时,青春痘发炎后留下的色素沉著及凹 疤,都可以藉由果酸换肤来改善.但有很多人对果酸换肤有 中西医会诊 ?青春痘