PDF《P a r t》

6 一些误解,不是被一些不实报导误导,就是被一些失败个案吓 到.其实,只要是经由经验丰富的皮肤专科医师来执行,并确 实依照医师的指示做好术前、术后的皮肤照护,果酸换肤其实 是非常安全的. 青春痘的治疗必须趁早,不要等到已经出现了难以抹灭 的后遗症疤痕之后才后悔莫及.皮肤外科手术如疤痕整型 或磨皮,可以改善这些后遗症,但治疗过程可能需要数次,术 后复原期也需要一段时间.雷射磨皮已经逐渐取代传统的磨皮 术,目前最常用的两种雷射为二氧化碳雷射及铒―雅各雷射, 对於青春痘凹疤的治疗效果都不错. 除了积极的治疗青春痘之外,预防的工作更是不能轻忽 的.生活作息正常、保持心情愉快、不抽菸、不喝酒、饮食清 淡及适度的运动,对於预防青春痘必能达到事半功倍的效果. 正确的皮肤保养观念也是非常重要的,认识自己的肤质状况, 选择适当的洗脸清洁用品及保养品,也有助於改善青春痘油性 问题皮肤.皮肤科医师的职责不单单是开立治疗的药物或执行 治疗,也必须涵盖给予患者正确的预防与保养观念. 希望本书内容对於所有只要「青春」,不要「痘」的人, 能有很大的帮助. Part

1 西医部分

7 病因及病理 「多因子」造成青春痘 青春痘是皮肤科门诊最常见的皮肤疾患之一,它不仅是 「青春期」莘莘学子的专利,从刚出生的婴儿至白发老者,皆 可能罹患不同形式的青春痘.许多患者都有相同的困扰,为什 麽脸上、身上的青春痘总是冒个不停?为什麽治疗后青春痘仍 是不话地出现?真是野火烧不尽,春风吹又生啊!为什麽熬 夜念书后或「好朋友」(月经)来报到的前几天,痘痘就蹦出 来了?这些疑问,在我们了解青春痘的各项成因之后,就可迎 刃而解了. 经由多项研究,学者们发现青春痘的产生是「多因子」造 成的,也就是说,我们无法以单一原因来解释它的生成,而是 多种因素相互影响的结果.以下我们会循序渐进地介绍青春痘 的各项成因,以期让读者对痤疮(青春痘)的病理机转,有更 进一步的认识. 中西医会诊 ?青春痘

8 毛囊的角化异常 痤疮最基本的原因是毛囊口的角化异常.在正常情况下, 毛囊口的角质呈现疏排列,会随著皮肤的新陈代谢而不断更 新,不会将毛孔阻塞.反观痤疮患者,其毛囊口的角质除了排 列较为致密外,成分亦稍不同於正常皮肤,因此不易经由正常 代谢过程而脱落,进而造成了毛孔阻塞.多种治疗痤疮的药 物,如维生素A酸或时下所流行的果酸换肤等等,就是针对此项 成因,改善不正常的角化,来达到治疗痤疮的目的. 雄性素及皮脂分泌旺盛 上帝造人是不公平的,有人天生丽质,少有痤疮的困扰, 而有些人痘痘总是冒不停,少部分不幸的患者,脸上痘痘严重 的程度更是只能用「毁容」来形容.为什麽会有如此两极情况 发生呢? 每个人皮脂腺的体积大小和分泌活性都有所不同.而同一 人其身上不同区域的皮脂腺分布密度及分泌活性亦不相同,所 以临床上有人是乾性肌肤,有人则是油性皮肤. 皮肤的皮脂腺有一个雄性素(男性荷尔蒙)的接受体.国 外的一些研究报告亦指出,痤疮患者之皮脂腺对雄性素有过度 Part

1 西医部分

9 敏感的倾向,即使循环中雄性素的含量正常,皮脂腺亦会因此 而处於极度活化的状态,造成大量皮脂的分泌,而皮脂中的某 些成分(Squalene)本身就具有「导致粉刺」的特性.人到青 春期时,体内雄性素的分泌会大增,而雄性素并非专属於男性 的荷尔蒙,它亦存在於女性朋友身上,所以有青春就易有青春 痘,这是不分男、女的.而青春期,因为体内荷尔蒙的环境剧 变,且有些人的皮脂腺对雄性素的敏感性超强,使得皮脂分泌 增加,所以青春期就较容易长痘痘. 简而言之,就是产生青春痘部位之皮脂腺的分泌活性比正 常肤质过於旺盛.事实的确如此,我们发现多数痤疮患者的痘 痘集中於脸部、前胸及后背,因为这些部位的皮脂腺比身体其 他区域来得发达.然而,并不是每一位青春痘患者皆为油性皮 肤,因为这并不是长痘痘的唯一原因. 毛囊内细菌增生 痤疮患者毛囊内的致病菌,主要是初油酸杆菌(Propio- nibacterium acnes),它是一种厌气性细菌.此外,痤疮也可能 因其他种类的细菌引发,如葡萄球菌等等.初油酸杆菌平时即 存在於人体毛囊中,是与肌肤共存的常在菌落,正常情况下, 并不会危害人体.但是,当它过度繁殖,并释放出某些物质 中西医会诊 ?青春痘