PDF《5,315 subjects in the PLATINO study》

Assessment of ?ve different guideline indication criteria for spirometry, including modi?ed GOLD criteria, in order to detect COPD: data from 5,315 subjects in the PLATINO study 对肺呼吸量测定法的

5 种包括修订版金标准在内的指导性适应症标准 进行评估以检测 COPD:数据来自 PLATINO 研究中的 5,315 例受试者 Ana P Luize1, Ana Maria B Menezes2, Rogelio Perez-Padilla3, Adriana Mui?o4, Maria Victorina López4, Gonzalo Valdivia5, Carmem Lisboa5, Maria Montes de Oca6, Carlos Tálamo6, Bartolomé Celli7, Oliver A Nascimento1, Mariana R Gazzotti1 and José R Jardim1 背景:肺呼吸量测定法是诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的金标准.

尽管在决定患者需要进 行肺呼吸量测定法时有一系列不同的指导性标准,但至今为止还没有具有最佳敏感度与特异 度的标准. 目的:首先,根据 COPD 全球倡议修订版、美国胸科医师学会(ACCP) 、美国国家肺健康教育 计划(NLHEP)、COPD 全球倡议和美国胸科学会/欧洲呼吸学会(ATS/ERS)标准,PLATINO 研究 受试比例推荐使用肺呼吸量测定法进行评估.第二,我们比较该五种标准间的敏感度、特异 度和阳性阴性预测值. 方法:数据来源为 PLATINO 研究中的呼吸系统症状、吸烟及肺呼吸量测定前的信息.COPD 全 球倡议修订版肺呼吸量测定基于包括咳嗽表现、晨起咳痰、呼吸困难,年龄超过

40 周岁和吸 烟状态在内的五个问题中的三个阳性结果.结果:对5315 名受试者的数据进行了审查.根据 COPD 全球倡议修订版较少人群有进行肺呼吸量测定的指标(41.3%) ,而根据 COPD 全球倡议 和ATS/ERS 标准多数人有进行肺呼吸量测定的指标(80.4%) .前期肺呼吸量测定的百分率水 平较低,如下:COPD 全球倡议修订版(14.5%),ACCP(13.2%),NLHEP (12.6%),COPD 全球倡 议和 ATS/ERS(12.3%).COPD 全球倡议修订版显示在测定 COPD 时有最低敏感度(54.9)和最高 特异度(61.0),而GOLD 和ATS/ERS 标准显示最高敏感度(87.9)和最低特异度(20.8) . 结论:根据五种不同的指导性标准,肺活量测定指标有很大的差异.COPD 全球倡议修订版征 集的人数最少但是总的敏感度和特异度最好. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)这类由肺外因素促进疾病严重发展的疾病史可以预防和治疗 的.该病以持续气流受限为特征.阻塞常为进行性并且与肺内有毒颗粒和气体慢性反应性炎 症的进行性发展相关. COPD 早期诊断是基于症状、危险因子和肺呼吸量测定.ACCP 对呼吸系统症状特别是呼吸 困难的患者推荐肺呼吸量测定,除外无症状患者,甚至已知 COPD 危险因子的患者.NLHEP 推 荐超过

45 岁有吸烟史的患者或者有呼吸道症状的任何年龄段患者考虑肺呼吸量测定.COPD 全球倡议指南推荐有烟草接触史且存在慢性肺疾病家族史年龄超过

40 岁的患者, 伴或不伴呼 吸道症状均应进行肺呼吸量测定. 美国胸科学会与欧洲呼吸学会(ATS/ERS)指南推荐存在呼吸 道症状或曾经有接触 COPD 危险因素的任何患者应进行肺呼吸量测定. 然而,只从呼吸道症状、年龄超过

40 岁或吸烟史方面考虑,肺呼吸量测定法对于 COPD 人群筛查不符合节约成本的策略.在免疫功能正常的不吸烟患者中,引起慢性咳嗽最常见的 原因是鼻后漏滴,哮喘,胃食管反流.大概有 40%的人口发生的慢性咳嗽、鼻塞、流鼻涕、打 喷嚏、哮喘、冷空气过敏和阿司匹林不耐受都与咳嗽有关.此外,咳痰是支气管扩张症患者 的主要症状.呼吸困难是基于不同的行为和生理变异的另一个常见的呼吸道症状.呼吸困难 的主要原因是哮喘、心脏衰竭, 、肌缺血、COPD 和肺间质疾病.呼吸困难也是焦虑的一种表 现,特别是在急性焦虑症和过度通气综合征的患者中.根据 PLATINO 研究,年龄超过