PDF《HPV疫苗与宫颈癌》

1 许锐恒 xuruiheng@cdcp.

org.cn 广东省疾病预防控制中心 2017.08 HPV疫苗与宫颈癌 HPV Vaccine and Cervical Cancer 内容1. 基本情况 2. 病原体 3. 宫颈癌筛查 4. 宫颈癌疫苗 5. 小结

2 1. 基本情况

3 4 ? 估计全球有 >

100万妇女患宫颈癌 ? 许多人无法获得预防、治疗或缓和医疗等保健服务 ? 宫颈癌是长期感染人乳头瘤病毒(HPV) 的结果 ? 大多数宫颈癌病例(>

80%) 发生在低、中等收入国家 http://www.who.int/reproductivehealth/topics/cancers/fight-cervical-cancer/en/ 宫颈癌 Cervical Cancer

5 李媛媛 41岁 梅艳芳 40岁6人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌 Human papillomavirus (HPV) and cervical cancer ? HPV是全球均极为常见的一组病毒 ? HPV 有>

100型,至少13型可致癌症(又称高危型) ? HPV主要通过性接触传播,大多数人在性活动开始不久便感染 HPV ? 宫颈癌是由性行为感染某些型的 HPV引起的 ? 两型HPV (16型和18型)引起 70% 的宫颈癌和宫颈癌前病变 ? 也有证据表明, HPV与肛门癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌有关 ? 宫颈癌是欠发达地区的妇女第

2 常见癌症 估计2012年的新发病例有44.5万(占全球新发病例的 84%) ? 2012年,约有27万妇女死于宫颈癌, >

85%在低、中收入国家 ? 预防 HPV16 型和18 型的疫苗,许多国家已批准使用 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/en/ 重要事实

7 宫颈癌 Cervical Cancer https://www.cdc.gov/cancer/cervical/ 宫颈癌是高度可防(大多数发达国家) ? 有筛查试验 ? 有HPV 疫苗 ? 宫颈癌早期发现,高度可治 可长期生存和有好的生活质量 阴道 子宫颈 输卵管 卵巢 子宫 外阴

8 Global access to HPV vaccination what are we waiting for , The Lancet, 2009, Vol 374,

9706 全球每年估计有宫颈癌病例 50万80% 发生在发展中国家 宫颈癌年龄标准化死亡率,1/100

000 9 Interventions to close the divide for women with breast and cervical cancer between low-income and middle-income countries and high-income countries, The Lancet, 389, 10071, 2017, 861-870 估计宫颈癌年龄别发病率,根据国家发展现状和 GAVI 评定 全球 欠发达地区 较发达地区 GAVI资格 较发达地区 全球 GAVI资格 欠发达地区 GAVI毕业 年龄组(岁) 年龄别发病率(百万)GAVI毕业

10 中国2006-2012年子宫颈癌死亡情况与变化趋势分析, 中华流行病学杂志 2017年1期11 15~69 岁性活跃妇女的宫颈人乳头状瘤病毒 DNA 的年龄调整流行率 几内亚 深圳 沈阳 山西 韩国 河内 胡志明市 荷兰 Human papillomavirus and cervical cancer, The Lancet, 382, 9895, 2013, 889-899

16 或18型 其它高危型 仅为低危型

12 Human Papillomavirus, The Pink Book:,13th Edition (2015) CIN (cervical intraepithelial neoplasia) 宫颈上皮内瘤变 CIN

1 轻度异型增生 CIN

2 中度至明显异型增生 CIN

3 重度异型增生 至原位腺癌 宫颈癌 HPV 初次感染 持续感染 清除HPV感染 长达数

10 年HPV感染的自然史 1~5年1年内

13 宫颈前期癌和癌发展的时间轴和自然史 癌前期 发展 入侵发病 Comprehensive cervical cancer control A guide to essential practice - Second edition,

2014 清除 复原 感染 正常 HPV感染 癌 年龄 人群流行率感染 癌前期 癌14 Scaling-up HPV vaccine introduction, WHO,2016.12 WHO宫颈癌综合防治指南:女孩和妇女更健康的未来,2013 HPV感染 癌前病变 癌 一级预防 二级预防 三级预防 接种HPV疫苗 健康信息和吸烟危害 筛查和按需治疗 侵袭性癌治疗 女孩 9~14岁 9岁 15岁30岁45岁60岁人群流行率适合女孩男孩的 因年龄和文化特设的性教育 安全套促进和供给 男性包皮环切 女性>