PDF《全麻会影响》

全麻会影响孩子的智力吗? 陈女士:我家小 孙子今年3岁,需要做个手术.

医生说 做这个手术最好全 麻. 请问,全麻会影 响孩子的智力吗?即 使一时看不出什么 影响,是否会影响将 来孩子的智力发育? 苏北人 民医院麻醉科主任高巨:脑 细胞的活动必须有 充足的氧气与糖原, 如果有呼吸、循环障 碍就会造成脑细胞 缺氧,倘若脑细胞停 止供氧5-

8 分钟,就会严重影响脑细 胞的代谢,影响脑功 能,甚至造成难以挽 回的后果.而麻醉后 不会发生脑缺氧,所 以不会影响智力. 所谓全麻,是吸 入了麻醉药或静脉 内注入麻醉药后,抑 制大脑皮质,使小儿 暂时失去知觉,在无 痛觉安睡的情况下 保证各种手术的完 成. 全身麻醉过程 中,病儿的呼吸由机 器控制,供氧得到保 证,一切生命指标如 血压、心跳均在正常 范围,不影响呼吸及 循环功能,不会引起 脑缺氧.在全身麻醉 过程中,虽然小儿失 去意识, 但麻醉过 后, 小儿逐渐清醒, 一切恢复正常,如同 睡了一觉醒来,对小 儿智力不会有影响. 小儿麻 醉的基本原理是:睡眠十止 痛.睡眠对小儿手术 非常重要,因为小儿 很难耐受术中因固 定姿势而造成的不 舒服感觉,需要给予 足量的药物安眠,常 用的如硫喷妥钠、安 定等.这些药临床应 用已久,证明均无太 大副作用,且药的作 用都不在脑子,不会 影响智力. 中枢镇痛药、吸 入性麻药是经注射、 呼吸由肺进入血液 而起作用的.如氯胺 酮、杜冷丁、乙醚、甲 氧氟烷等药对脑子 的作用是一过性的, 即血液内浓度达到 一定时就产生止痛 作用;

通过代谢及转 化, 血液内浓度降 低, 止痛作用减轻, 麻醉变浅,到药物即 将排净时患儿就清 醒了.吸入性麻药只 要减少供给,药物很 快就会从呼出的气 中排掉,患儿也就由 麻醉变浅而清醒.小 儿在麻醉清醒过程 中有精神恍惚、嗜睡, 但呼之能应,这 是正常现象. 麻醉药作为一种药物也有一定的 副作用,需要医生认 真选择适应症,掌握 好药物剂量,扬长避 短,安全使用. 但药 物本身是不会影响 小儿智力的. 记者苏扬 【 question】 穿刺活检会致癌细胞扩散吗? 怎么预防眼睑乳突状瘤复发? 患者:我今年

53 岁,2009 年患上眼睑乳突 状瘤,后手术切除. 一年以后,眼睑乳突状瘤复 发,去年

12 月又做了手术. 我担心还会复发. 想请教专家,眼睑乳突状瘤是什么原因造成的? 有什么方法可以根治? 怎么预防复发? 张西志: 眼睑结膜乳头状瘤是一种常见的 良性肿瘤,因其形状多呈乳头状,故得此名. ( 张西志:苏北医院放化疗科) 任何年龄均可发病,好发于年轻人,多见于 睑缘、内眦及穹隆部结膜.病变呈淡红色或肉红 色,多为柔软带蒂的乳头状或菜花状肿物,其内 可见细小血管襻.治疗方法简单,主要是手术切 除加局部烧灼即可,也可采用激光或冷冻治疗. 但术后易复发, 可能与人类乳头瘤病毒 ( HPV) 感染有关,术后需经常去医院复查. 发现复发, 要及时处理.也可在术后局部用丝裂霉素点眼, 以减少复发机会. 穿刺活检会使癌细胞扩散吗? 王女士:我老伴今年

69 岁,他最近在体检 时发现肝上长了一个肿块, 超声检查为占位性 病变.如果怀疑是肝癌的话,有没有必要做穿刺 活检? 活检会使癌细胞扩散吗? 顾学文:肝脏占位性病变有可能是良性的, 也有可能是恶性的.假如怀疑是肝癌的话,可以 做穿刺活检. (顾学文: 苏北医院病理科主任) 活检能从病变中直接取出组织细胞做病理 切片或细胞涂片,并在显微镜下观察细胞形态, 看到真正的细胞类型. 这样作出的诊断是最直 接、最准确的. 活检具有广泛性, 目前在临床上开展的活 检几乎包括全身所有器官.身体的每个角落,从 颅内病变到内脏病变, 从皮肤到骨头的活检无 处不可. 随着活检器械的进步、 影像技术的成 熟, 几乎所有的病灶都能通过活检来获得最后 诊断. 活检具有安全性和准确性的特点. 随着 CT、B 超、M RI 等影像技术的发展和成熟,在 它们的导引下可以非常准确地将活检针送至病 灶, 根据需要取出组织, 不会损伤其他组织器 官,很少发生并发症. 做活检时病人几乎没有痛苦, 并可以多次 反复做. 至于活检会不会促进肿瘤细胞的扩散 和转移,这种疑虑是没有必要的.国内外大量的 事实证实,活检不会促进肿瘤细胞的扩散.记者 苏扬 扬晚名医团・互动