PDF《常与药物濫用共存的精神障碍（双重诊断）简介》

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8 常与药物?用共存的??障碍(双重诊断)简介 与药物?用共存的精神障碍(双重诊断)是处??药者的一个?人头痛的问题.

??病 学研究?允,药物依赖个案当中,接近一半同时患有其他精神障碍. 品?障碍(Conduct disorder) - 尤其是攻击型 品?障碍是一种重复及持久的?为模式,在这模式中,他人的基本权?和主要社会规 或规则都会被违犯.患者可能会侵犯他人或动物、毁坏财物、欺骗或偷窃、或者严 重地违反规则. 大部份证枷允驹焦?为和品?障碍都是在?用药物之前出现的.而种种引致儿童 少?期操?问题及攻击性?为的因素,?单止可能会提高日后出现反社会?为,亦会 增加?用药物的机会. 在成?人当中,反社会型人格障碍是最常与药物?用扯上关系的一种精神病态.研究 ?允驹?药者中,35-60%患上反社会型人格障碍. 注意缺陷/多动性障碍(Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD) 注意缺陷/多动性障碍一般在幼童时期发病,由儿童期延续至青少?期,甚至在成? 期以一个变?的徵?复合形式继续.诊断标准徵?包括缺乏专注?(?如:难以在工 作或游戏活动中持续专注)和多动性/冲动性(?如:经常停?下?,就像「上?链」一样).继发性的徵?亦可能会出现,?如:缺乏抵受挫折的耐?、朋辈关系?佳、富 攻击性、及学业成绩差?等. 注意缺陷/多动性障碍患者中,估计有 30%同时有药物?用问题. 情感性??障碍(Mood disorders) C 抑郁症(Major depression) ??心境障碍(Dysthymia) 双相情感性障碍(Bipolar disorder) 环性心境障碍(Cyclothymia) 情感性(心境)障碍是一组以情绪受困扰为主要特徵的疾病.这障碍非常普遍,大约每 十个人当中,?会有一人可以在其有生之?最少一次被诊断患有抑郁症. 抑郁症患者会有一系?认知、情感、及心?功能紊?的徵?.其中最常?的徵?是: 情绪低?、觉得生活乏味和焦虑.严重抑郁的情况下,内疚感和自??头会随著抑郁 情绪出现.其他徵?包括难以入睡、早醒、食j?振、及疲?乏?.在较轻微的抑郁

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8 情况下,患者可能申诉感觉麻木或完全失去感觉.??心境障碍是一种相对於抑郁症 病况较轻微,但维持?长久的抑郁?态(可以维持??或以上). 双相情感性障碍相对於抑郁症较为少?,大约只有百分之一的人口会受这障碍的影 响.在这些双相情感性障碍患者中,同时患有药物?用障碍的机会是 56.1%.而环性 心境障碍跟双相情感性障碍相似的地方是,?者都展现反覆?极性的情绪(躁狂及抑 郁),但环性心境障碍的?床情况较为轻微.躁狂发作可分为轻微、中等、或严重, 并且可以同时有重性精神病徵?出现.患者可能会情绪高涨、自大、少睡、喋喋?休、 以及在日常工作可能有?高生产?.有些患者会脾气?躁、欠缺专注?,兴奋??, 动作多而杂?.患有这种障碍的病者会在躁狂、抑郁、及间歇?态之间循环?已. 已有许多证赋龀??药者有很大机会患有抑郁性障碍或出现抑郁徵?.此外,? 少青少??床研究显示,药物?用的青少?同时有情感障碍的机会?甚高.而无?成 人或青少?的研究结果都发现药物使用/?用与自?有显著的关系.自?是现时美国 的第二号?手.有越?越多的证赋,青少?自?个案增加的主因是药物使用/?用. 焦虑性障碍(Anxiety disorders) C 社交恐怖症(Social phobia) 广泛性焦虑障碍(Generalized anxiety disorder, GAD) 创伤后应激障碍(Post-traumatic stress disorder, PTSD) 焦虑性障碍的主要徵?是焦虑和回避型?为.大约百份之十五人口患有此障碍,属於 最常?的精神病.轻微焦虑?态的患者可能只会感到身体有点紧张、抱有担心的想 法、或隐约有担忧?安的感觉.在极端焦虑的情况下,患者可能会申诉有前所未有的 恐惧、感到有?运??及绝望、以及身体极??适. 社交恐怖症的主要特徵是面对一般社交或面对一群人的情况会有明显而持续的恐 惧,害怕自己会出丑人前.每当处身这些环境,患者?会自然地产生焦虑反应;