PDF《产妇全身肌肉痉挛、》

・病例报道・病案分析・ ①首都医科大学附属北京妇产医院药剂科( 北京

1 0

0 0

2 6 ) .

氨甲环酸联合卡络磺钠致 产妇全身肌肉痉挛、 血压升高 韩朝宏① 唐红波① 关键词 氨甲环酸;

卡络磺钠;

肌肉痉挛;

药物不良反应 中图分类号: R

9 7

3 + .

1 文献标识码: B 文章编号:

1 0

0 6

0 6

9 8 (

2 0

1 4 )

0 2

0 1

2 9

0 2 患者, 女,

2 9 岁.主诉 停经

4 0 + 周, 发现羊水减少 1d , 于2013年1月 4日来我院就诊.患者既往体健, 否认高血 压、 否认食物、 药物过敏史.入院体检: 患者一般情况好, T

3 6 .

8 ℃, P7

0 次/ m i n , B P1

1 0 /

7 0m m H g , 体重

6 4k g , 心脏听诊 律齐、 无杂音, 肺部听诊呼吸音清, 无异常.入院诊断: 孕 1产

0 孕40+周头位, 羊水过少.当日下午

1 6 :

4 0行剖宫产术, 手 术顺利.术毕安返病房, 给予心电监护及吸氧, B P1

2 0 /

7 0 m m H g , H R7

0 次/ m i n , S a O

29 9 %.给予氨甲环酸氯化钠注射 液( 长春天城药业有限公司, 批号:

2 0

1 2

0 7

2 7

1 )

1 0 0m l 时, 起始 滴速为

4 0滴/ m i n , 调整至

6 0滴/ m i n , B P1

2 1 /

7 6m m H g, H R

8 4 次/ m i n , R1 8次/ m i n .输注结束更换输液器, 给予乳酸钠 林格溶液

5 0 0m l + 注射用卡络磺钠( 江苏吴中医药集团有限 公司, 批号:

7 2

0 9

0 1

2 )

8 0m gi v d .1

8 :

4 0给药约

3 0m i n 时患者 自觉发冷, 突然出现寒战, 发抖等不适感, 见患者急性病容, 全 身肌肉痉挛, 神志清楚, 查听诊心肺未闻及异常, T

3 6 .

7 ℃, 心 电监护提示: B P1

6 0~

1 7

0 /

1 1 0m m H g , H R8 0~

9 0次/ m i n , R

1 9 ~

2 2 次/ m i n, S a O

29 8 %( 氧流量: 2L ・m i n -

1 ) .全身皮肤 无皮疹、 黄染, 口唇、 指端无苍白、 紫绀.考虑不除外药物过 敏, 立即停用卡络磺钠, 改用乳酸钠林格溶液 i v d , 硝苯地平

1 0 m g p o , 地塞米松

1 0m g 入壶.经对症处理后约

1 0m i n 后患者 肌肉痉挛明显减轻, 呼吸平稳, 无其他不适, 心电监护: B P

1 6

0 /

8 0m m H g , R8

0 次/ m i n , S a O

29 8 %.全身皮肤色泽弹性正 常.5 0m i n后查患者 B P1

1 9 /

7 2m m H g , R8 0次/ m i n , S a O

2 9

9 %, 无寒战发抖等不适. 讨论 本例患者剖宫产术后心电监护生命体征正常, 在 使用氨甲环酸氯化钠注射液后继续静滴卡络磺钠过程中发生 寒战、 全身肌肉痉挛及血压急剧升高, 故考虑两药联用引起不 良反应. 氨甲环酸氯化钠注射液是一种可抑制纤溶酶的作用而显 示止血、 抗变态反应、 消炎的效果, 是外科手术后常用的止血 药.氨甲环酸致不良反应报道较多, 表现为恶心、 呕吐较多, 其次为胸闷、 心悸, 还有皮疹、 严重过敏反应、 深静脉血栓、 过 敏性休克、 寒战、 超敏反应等[

1 ] .资料显示, 该药静滴速度与 恶心、 呕吐、 头痛、 头晕等不良反应有关[

2 ~

5 ] .有两篇临床研 究观察术后应用静滴氨甲环酸氯化钠输液滴速, 观察组( 设滴 速15~25滴/ m i n ) 发生恶心、 呕吐、 头晕、 头痛、 心悸、 胸闷等 不良反应明显少于对照组( 设滴速

4 0~

5 0滴/ m i n [

6 ] 和滴速

5 0 ~

6 0 滴/ m i n [

7 ] ) , 所以静滴氨甲环酸时应严格控制药物的 滴注速度. 卡络磺钠为安络血( 卡络柳钠) 的衍生物, 为新一代止血 药, 可以增强毛细血管断裂端的回缩作用, 降低毛细血管的通 透性.对因毛细血管损伤所导致的出血有较佳的治疗效果, 对动脉出血和大量出血效果不明显[