PDF《产妇全身肌肉痉挛、》

药物不良反应 中图分类号: R

9 7

7 .

4 文献标识码:B 文章编号:

1 0

0 6

0 6

9 8 (

2 0

1 4 )

0 2

0 1

3 0

0 2 患者, 男,

5 1 岁, 因近 4d 出现全身乏力口干, 身体眼耳发 黄, 尿黄如浓茶样, 胃脘胀痛, 食量正常, 于2011年12月26日入院.自发病以来无恶寒发热, 无恶心欲呕, 无双下肢水肿, 无神志异常.既往史: 高血压病史 2年, 平素间断服用降压 药, 未服用利尿剂.否认药物、 食物过敏史.饮酒史

2 0余年, 吸烟史

2 0余年.入院体检: 体重

7 0k g , T3

6 .

5 ℃, P8 0次/ m i n , R1

9 次/ m i n , B P1

3 0 /

9 8m m H g ;

H R8

0 次/ m i n , 律齐, 未闻 及病理性杂音;

神志清楚, 肝病面容, 查体合作, 对答切题, 言 语清晰;

呼吸平稳, 皮肤、 黏膜中度黄染, 眼睑无水肿, 结膜无 充血, 巩膜无黄染.叩诊肝浊音界存在, 肝上界于右锁骨中线 第 V肋间, 移动性浊音( 阴) , 肝区无叩击痛.肝脏彩色多普 勒超声检查: 肝轻度弥漫性改变.心电图检查: 窦性心律, 临 界下壁导联 T波异常, 临界性 Q T间期延长.餐前血糖4 .

7 7 m m o l ・L -

1 .肝功能检查: T B i l

1 2

2 .

3 9μ m o l ・L -

1 , D B i l

7 9 .

2 3 μ m o l ・L -

1 , I B i l

4 3 .

1 6μ m o l ・L -

1 ,A L T26

5 2U ・L -

1 , A S T

29 4 3U ・L -

1 , G G T3

3 0U ・L -

1 , 白蛋白

3 2g ・L -

1 ,H B V M 小三阳 , 乙肝核酸荧光定量( H B V D N A ) :

9 .

6 3*

1 0

4 c o p i e s / m l , 甲型肝炎病毒 I g M 抗体(-) , 戊型肝炎病毒 I g G抗体 (- ) , 戊型肝炎病毒 I g M抗体(- ) , 抗丙型肝炎病毒抗体 (- ) .胃内窥镜: ①反流性食管炎;

②慢性浅表性胃炎;

③幽 门螺杆菌( H p ) (+ ) .入院后给予异甘草酸镁注射液

1 5 0m g 加入

1 0 %葡萄糖注射液

2 5 0m l , i v dq d , 保肝, 注射用还原型谷 胱甘肽钠1 . 2g 加入

1 0 %葡萄糖注射液

2 5 0m l , i v dq d , 保肝, 注射用肝水解肽( 湖南五洲通药业有限责任公司, 批号:

1 1

0 7

0 5

1 )

1 0 0m g 加入

5 %葡萄糖注射液

5 0 0m l 、 i v dq d , 滴速

5 0 滴/ m i n 促进肝细胞再生, 舒肝宁注射液

2 0m l 加入

1 0 %葡 萄糖注射液

2 5 0m l , i v dq d , 清热利湿退黄, 兰索拉唑胶囊

3 0 m g , p o q d , 抑酸, 枸椽酸莫沙必利片 5m g , p ot i d , 促进胃肠蠕 动, 茵栀黄颗粒 6g , p o t i d , 清热利湿. 入院当日

1 9 :

3 5 给予肝水解肽输液组,

1 9 :

5 5 突然出现寒 战, 呼吸困难, 口唇发绀.体检: T3

6 .

5 ℃, P8 0次/ m i n , R2

6 次/ m i n , B P1

2 0 /

7 5m mH g .考虑为肝水解肽所致不良反应, 即予停用肝水解肽输液组, 并予0 .

9 %氯化钠注射液

2 5 0m l 保 持静脉通道, 地塞米松注射液

1 0m g 静脉注射及盐酸异丙嗪 注射液

2 5m g 肌内注射, 并行吸氧 6L / m i n .2

0 :

0 3寒战气促 缓解, 但烦躁, 言语含糊, 对答不切题, 计数力定向力障碍, 双 侧球结膜轻度水肿, 扑翼样震颤无法配合.体检: T

3 8 .

0 ℃, P

9 8次/ m i n , R2 2次/ m i n , B P1

3 0 /

8 5m m H g .急测血糖:

2 .

3 m m o l ・L -

1 , 予50%葡萄糖注射液

4 0m l i v 及40m l p o , 盐酸异 丙嗪注射液

2 5m g 慢速静脉注射, 并予

5 %葡萄糖氯化钠注射 液500m l 静滴补充血容量.2

0 :

3 0 患者处于嗜睡状态, T升至