PDF《奥曲肽与易蒙停治疗化疗相关性腹泻的疗效对比研究》

三、 讨论 对于不能手术的中晚期食管癌患者的标准治疗模式, 国 内还存在一定争论, 国内大量研究显示, 同期放化疗较单纯 放疗无明显生存优势 [4,

5 ] .

国内同期化疗多采用含铂两药 化疗方案, 其化疗的不良反应限制了放疗剂量, 降低了局部 控制率, 从而影响了患者生存率的提高. 卡培他滨为氟尿嘧啶前体药物, 口服吸收后在肝羧酸酯 酶催化下转变为 5'- DFCR, 继而通过肝和肿瘤组织中胞嘧啶 脱氨酶催化下转变为 5- DFUR, 最后在肿瘤组织胸腺嘧啶磷 酸化酶催化下转变为氟尿嘧啶发挥抗肿瘤作用, 提高癌细胞 内药物浓度而达到高效的靶向治疗目的, 明显减少了全身的 不良反应.而三维适形放射治疗可以很好地解决食管癌常 规放疗中的许多问题, 它使肿瘤区达到精确的剂量照射, 减 少了正常组织的照射 [6 ] , 从而在一定程度上可以减少同期放 化疗的不良反应. 本研究结果显示, 治疗组的消化道反应、 骨髓抑制疗效 较对照组稍高, 经对症治疗后, 没有影响放射治疗的进行. 其治疗组与对照组

1 和2年生存率与国内李涛 [7 ] 和梁军 等[8 ] 的报道结果相似, 同期放化疗与单纯放疗其局部控制率 分别为 60. 0% 和44. 0% , 减少了远处转移, 其长期生存率有 待进一步随访观察. 卡培他滨联合三维适形放射治疗食管癌其生存率及无 复发生存率有提高的趋势, 不良反应可以耐受.为进一步提 高疗效, 卡培他滨的口服剂量、 时间以及放疗分割方式( 常规 或超分割照射) 、 总剂量等, 有待进一步研究. 参考文献[1] 王澜, 王军, 韩春, 等. 食管癌同期放化疗的价值研究. 中华放 射肿瘤学杂志[ J] . 2011, 20: 291- 295. [ 2] 万均. 食管癌放疗后复发的再治疗∥万均, 韩春, 刘惠明. 食管 癌的放射治疗[M]. 第2版. 北京: 原子能出版社,2006: 157- 160. [ 3] 玛依努尔・努力, 忙尼沙・阿不都拉, 肖蕾, 等. 新疆哈萨克族 与汉族晚期食管癌同期化放疗疗效比较[J]. 中华放射肿瘤学 杂志, 2011, 20: 205- 207. [

4 ] 王澜, 高超, 李晓宁, 等.

100 例食管癌三维适形放疗疗效分析 [ J] . 中华放射肿瘤学杂志, 2009, 18: 375- 378. [ 5] 赵永军, 焦会芝. PFL 方案同步放射治疗中晚期食管癌前瞻性 随机分组临床探讨[ J]. 中国肿瘤临床, 2008, 35: 611- 612. [ 6] 戴它伟, 杨文娟, 李胜业, 等. 食管癌三维适形放疗与常规放疗 的剂量学研究[ J] . 现代肿瘤医学, 2009, 17: 2350- 2352. [ 7] 李涛, 朱卫国, 韩济华, 等. 三维适形放射治疗联合卡莫氟治疗 老年食管癌的临床观察[J] . 现代肿瘤医学,2011,19: 1573- 1576. [ 8] 梁军, 王绿化, 欧光飞, 等. 卡莫氟联合放射治疗食管癌的初步 临床研究[J]. 临床肿瘤学杂志, 2007, 12: 601- 603. 奥曲肽与易蒙停治疗化疗相关性腹泻的疗效对比研究 康婷 段伟 孙晓东 刘敏 张璐 ( 延安大学附属医院肿瘤科, 延安 716000) 收稿日期: 2011- 11-

18 作者简介: 康婷, 主治医师, 从事肿瘤放化疗综合治疗研究. 【关键词】 奥曲肽;

易蒙停;

腹泻 【Key words】 Octreotiade;

Imudium;

Diarrhea 【中图分类号】R730. 5;

R730.

6 【文献标识码】A 【文章编号】1005- 8664( 2012) 02- 0142-

02 化疗已成为当今临床治疗肿瘤的重要手段之一, 化疗药 物逐渐增多, 用药方法不断改进, 临床经验不断积累, 应对化 疗不良反应的方法也不断提高, 这样不仅充分发挥了药物的 治疗作用, 而且降低了全身毒副作用, 提高了患者的耐受性. 化疗相关性腹泻( chemotherapy induced diarrhea, CID) 是 肿瘤患者化疗引起的一种常见不良反应, 会导致患者水电解 质紊乱, 血容量减少, 休克甚至继发感染, 并危及生命.频繁 性的严重腹泻需要减少化疗剂量甚至中断化疗, 影响疗效. 常见的出现腹泻的药物有 5- Fu、 紫杉醇、 伊立替康及羟基喜 树碱等, 发生腹泻的概率大约为 75% , 这些药物常常损伤肠 黏膜的完整性, 导致消化功能障碍.同时, 小肠吸收面积减 少引起吸收障碍, 共同作用下引起肠胀气、 肠痉挛, 最终导致 腹泻.我院于