PDF《2018 年口腔执业（助理）医师实技能考试*题试题汇总》

(三)进入并穿通髓腔 用带有喷水冷却的涡轮裂钻在磨(牙合)面中央窝钻入,先制备出一个牙本 质深洞.操作时以执笔式握持机头,一定要有支点,一般以持钻手的无名指作 支点,钻磨时采用点磨的方式,在向深部钻入的同时逐渐向外周扩展,钻针方 向始终要与牙长轴平行.通常情况下,穿通髓腔最好选择在高耸的髓角处;

如 髓室较宽大,可从髓室顶中央穿入,此时会有明显的落空感;

若遇髓室较小、 顶底相近甚至相接,可考虑从对应于最粗的根管口处穿入,如上颌磨牙的腭根 管口上方和下颌磨牙的远中根管口的上方.

(四)揭净髓室顶 穿通髓腔后,可沿各髓角相连的髓室顶线角将髓室顶完整揭除.操作要领如 下: 1.用裂钻侧刃水平向切割牙本质或用球钻向外提拉去除髓室顶,不能向根尖 方向施压钻磨. 2.随时调整钻针的进入方向,保持与牙长轴平行. 3.严格控制进钻的深度,可将进入洞内的钻针深度标记后,将带钻机头放到 患牙颊面进行比试,以评估已经到达的深度.若已钻磨到预计的髓室底深度 时,仍未有明显的穿通髓腔的迹象,应及时检查、调整钻针的角度、方向和穿 髓的部位.

(五)修整髓室侧壁,形成便宜形 髓室内牙颈部的牙本质凸起(牙本质领)常会遮挡住根管口,也妨碍根管器 械进入根管,去除四壁的牙本质领,形成直线到达各根管口的入路是磨牙髓腔 初预备形成入路便宜形的重点内容.颈部牙本质凸起的大小、厚度通常不会超 过4#球钻的大小(直径 1.4mm) ,因此,可用 4#球钻向外提拉式操作.

(六)定位根管口 经过上述操作,已初步形成了入口洞形,但有时它并不能完全显露根管口, 因此,在寻找根管口的过程中,应不断地修整入口洞缘.为了减少磨除健康牙 体组织,可在洞缘局部预备出切嵴或凹槽,以帮助相应根管口的定位. 定位 根管口的先决条件是自开髓洞口至根管口已经形成了沿髓室侧壁的直线路 径,还要彻底清理髓室,保持髓室底的完整、洁净和干燥.因根管口的解剖形 态呈漏........