PDF《A29》

扫一扫关注夜光杯 肝硬化腹水的中医治疗 郑亚江 肝硬化腹水是多种终末期肝病的共同病理变化结 果,系内科重症.

现代医学对肝硬化腹水的治疗除了 病因治疗以外,主要包括:利尿、补充白蛋白、护肝 等基础治疗,以及腹水浓缩回输、肝移植等.对于多 数肝硬化腹水患者来说,因为费用昂贵、肝源短缺等 现状,肝移植不 是很现实;

而长 期用利尿药会逐 渐出现耐药,最 终结果是药量越 来越大,腹水越来越多,形成顽固性腹 水,这时候患者的生活质量很低,给本 人以及家庭带来沉重的压力. 中医辨证分型主要集中在气滞湿 阻、湿热蕴结、肝脾血瘀、肝肾阴虚等 几方面.肝郁气滞脾虚湿阻证,多见于初期,情志不 遂,肝气不疏,肝木克脾土,脾虚水湿蕴化失常,水 湿内生.证见肝区胀满不适,腹胀,食欲差,大便时 干时稀,烦躁、易激动,睡眠欠佳等,常用药物有柴 胡、香附、白术、陈皮、茯苓、猪苓、车前子、黄芪 等;

肝脾瘀血水湿泛滥证,多因气滞血瘀,脉络受 阻,水气内停.证见肝区刺痛,腹胀纳差,嗳气,面 色黯黑,面颈前胸上臂可见蜘蛛痣,舌质紫暗等,常 用药物有丹参、郁金、泽兰、泽泻、赤芍、鳖甲、大 腹皮等;

肝肾阴虚、脾肾阳虚证,多见于疾病晚期, 攻伐逐水太过,伤津耗液,正气受损,肝实质损害较 重,以致水气停留不化,淤血不行.证见腹胀,腰膝 酸软,头晕耳鸣,心烦失眠,或面色萎黄,肢寒怕 冷,大便稀溏,下肢水肿 等,多用一贯煎、附子理 中丸加减. 另外, 中药敷脐治疗, 利用中药敷脐疗法辅助治 疗肝硬化腹水, 简便易行, 疗效显著.例如我科的消 胀贴, 还有耳穴疗法. 当然,肝硬化腹水患 者的食疗方法多种多样, 可据病情选择:脾虚水聚 证, 宜健脾渗湿利水, 可选 赤豆苡仁红枣汤;

湿热蕴 结证, 饮食宜清淡, 忌辛辣 之品, 可选西瓜、 藕及冬瓜 赤豆汤等;

脾肾阳虚证, 饮食以温热为宜,忌生冷 瓜果,可选鲤鱼赤小豆 汤;

肝肾阴虚证,多食新 鲜水果,可用山药、桂 圆炖甲鱼.作者为上海 市中医医院肝科副主任医 师硕士研究生导师 迷人的阳春面曹雷大概在上世纪七十年代,日本的松 山芭蕾舞团来上海演出他们改编的芭蕾 舞剧 《白毛女》 . 当时他们来, 上海的接待 规格很高, 请他们住在锦江饭店, 每餐吃 的是楼内餐厅特地为他们做的日本餐. 演出的地点是福州路的市府礼堂(现在 礼堂已拆) . 首演的前两天,他们的舞台监督带 着舞美人员去剧场装台, 工作得晚了, 赶 不回酒店用餐了,那位舞台监督就自己 跑到福州路上找饭吃. 那时的上海, 街上 根本没有日本餐馆,他就随便走进一家 面馆, 见有一种面, 叫 阳春面 , 一碗只 要!分钱. 他弄不清楚别的面都要加些其它的什么菜, 就想吃最简单的面条算了, 于是要了一碗阳春面. 不想 这碗阳春面上来, 虽然除了面条上撒些葱末别无它物, 尝一筷子, 味道却是意外的鲜香可口, 连汤也好喝!而 人民币 ! 分钱换算成日元, 几乎等于吃免费餐. 他吃完回到酒店,向芭蕾舞团的演员和工作人员 们一宣传, 第二天, 那些日本朋友呼啦啦都跑上街去吃 阳春面了. 那天锦江饭店餐厅的服务员都莫名其妙:做好一 桌桌的日式饭菜, 竟没有人来吃!是饭菜做得不好吗? 还是临时有什么别的事情? 事后他们才明白: 再好的日 式餐, 竟不敌上海街上 ! 分钱的阳春面! 新民网: w w w . x i n mi n . c n2