PDF《山楂的药理作用》

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例, $级!例, 心功能改善明显. ! $ 不良反应 治疗过程中出现咳嗽 &

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8 例, 继续服药症状消失, 未 出现体位性低血压、 高血钾等不良反应. - 讨论 心力衰竭是临床常见的危重症, 死亡率高, 约>

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= 的死亡可能 与突发性的室性心律失常, 尤是室性心动过速引起的猝死有关)7 * . 心力衰竭患者的室性心律失常发生机制为:%心脏负荷增加, 心 肌细胞过度伸展、 心肌肥厚、 心内膜下心肌缺血等心肌病变影响外 向#复极 ( 或内向 # 除极 ( 电流, 引起动作电位延长, 诱发细胞去极 化;

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心肌儿茶酚胺的释放, 以及交感肾上腺素能活性的增高, 使 细胞内钙离子浓度升高, 引起延迟后除极;

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肾素

5 血管紧张素 系统被激活;

(电解质紊乱, 酸碱平衡失调, 影响了心肌细胞电生 理特性. 对心力衰竭伴室性心律失常治疗的目的主要是预防心脏猝死 和改善心功能. 大量的临床研究显示, 卡托普利能显著降低心力衰 竭患者病死率, 可使 8'

的患者心功能得到改善, 并能显著 降低心力衰竭伴室性心律失常的发生率和心脏猝死的危险性 )$ * . 卡托普利可使血管紧张素 生成减少, 抑制激肽灭活, 使前列 腺素

37 和前列环素生成增加, 导致外周血管扩张, 循环阻力下降, 减轻心脏容量负荷, 延长心室的有效不应期和复极过程, 抑制交感 神经活性, 纠正心力衰竭时的低血钾、 低血镁状态, 从而减少心律 失常的发生. 本组 >

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例心力衰竭患者应用卡托普利治疗后, 伴发的室性心 律失常均减少, 并对血糖、 血脂、 肾功能、 血清钾无影响, 因此, 对伴 有糖尿病、 高血脂、 肾功能不全、 利尿剂致低血钾的患者均适宜. 卡 托普利的主要不良反应有高血钾、 咳嗽、 味觉障碍、 面红及皮疹等, 症状均较轻, 患者可耐受, 继续服药或对症处理后症状均可消失或 减轻. 参考文献: )% * 杨晶.卡托普利对心衰患者室性心律失常的影响 ) O *. 中国基层医 药, 7'

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. )7 * 陈晓文 . 血管紧张素转换酶抑制剂与心衰伴发的心律失常 ) O*. 国外 医学・心血管疾病分册, % !, 7>

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8. )$ * 吕红.心力衰竭患者室性心律失常的基础与临床 ) O *. 国外医学・ 心血管疾病分册, % !, 7>

#7(: $. .收稿日期: 治疗前 治疗后 HLP #::QR ;

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. %7 时间 注: HLP 为空腹血糖, NH 为甘油三酯, N4 为总胆固醇, IDL

5 4 为高 密度脂蛋白胆固醇, +P2 为尿素氮,

41 为肌酐, T U 为血清钾离子浓度. 表%治疗前后血糖、 血脂、 肾功能、 血清钾的变化)% * 中国药业 ・! ・ ! # 年第 $% 卷第 $! 期 综述报告 ! 强心作用 山楂具有增加心肌收缩力、 增加心输出量、 减慢心律的作用: 还具有扩张冠状动脉血管、 增加冠状动脉流量、 降低心肌耗氧量的 作用. 北山楂提取物在大鼠和家兔中均有预防和减轻实验性心肌 缺血缺氧和心肌坏死的作用. 山楂黄酮还能缩小心肌梗塞范围. 山 楂的扩张冠状动脉作用与其 ! # 肾上腺能受体激动作用有关. 山楂 提取物可对抗家兔因注射脑垂体后叶绿素引起的心律失常$%% &