PDF《江苏社会保险》

2000 年发布 野核心平台一版冶尧2003 年 发布野核心平台二版冶后的 又一重大版本升级袁也是金 保工程一期建设项目中的 核心性和基础性软件遥

2010 年3月袁扬州市社 会保险信息系统升级正式 进入开发阶段曰 到2011 年10 月8日袁扬州市野核心平 台三版冶社会保险管理信息 系统正式上线运行袁实现了 直接由 野核心平台一版冶到 野核心平台三版冶的跨越遥一 是根据社保政策业务现状 和走向提出了

1125 页的业 务需求袁经过每一个环节的 单元测试和联调测试袁一期 开发实现了

343 项业务功 能曰二是先后进行了四次数 据模拟迁移与一次正式迁 移袁 将20 年养老保险数据 和10 年医保数据迁移到新 系统中曰三是摸清了养老保 险待遇发放尧养老保险个人 账户尧 医疗保险个人账户尧 机关事业保险等历史数据 的情况袁提出了稳妥的数据 整理方案曰四是与

230 家定 点医疗机构和定点零售药 店逐一完成了医保接口测 试与改造曰 五是与地税尧银 行尧区社保中心等进行了接 口程序测试与对接曰六是集 成了系统软件尧硬件设备及 网络设备袁搭建了新系统运 行的正式环境曰七是与网络 运营商进行了对接袁实现了 与相关外联外接单位网络 布线和连接正常曰八是尽可 能考虑到系统升级带来的 影响和风险袁事先制定了详 尽的系统上线切换方案尧应 急方案和培训方案袁2011 年10 月1日-7 日顺利实 施系统切换上线遥 扬州市社会保险管理 信息系统的特点 扬州市野核心平台三版冶 社会保险管理信息系统的 设计理念为野以人为本尧多险 合一尧强化管理冶袁由公共管 理尧征缴管理尧养老待遇尧医 疗待遇尧工伤待遇尧生育待 遇尧财务管理尧稽核内控尧绩 扬州推出全新社会保险服务平台 江苏社会保险 窑第4期2江苏社会保险 效管理等子系统构成袁具有 以下几个突出特点院 渊一冤以人为本袁多险合 一袁统一信息标准袁为野同人尧 同城尧同库冶提供技术保证遥 野核心平台三版冶系统 将以往独立的三个系统整 合到了一起院社会保险征缴 系统尧医疗保险待遇结算系 统尧 机关事业信息管理系 统袁扬州市市直尧广陵区尧开 发区

150 万人次的养老保 险渊包括机关事业单位养老 保险冤尧医疗保险渊城镇职工 医保尧城镇居民医保冤尧工伤 保险尧生育保险相关信息在 同一个数据库内袁以个人身 份证号码为标识码袁以统一 的信息流程袁进行所有社会 保险的申报尧征缴尧结算尧待 遇支付等曰并以参保者利益 为核心袁将人与单位松耦 合袁通过参保关系实现个人 与单位的关联袁为一个数据 中心多统筹区尧个人身份参 保提供了系统结构上的支 持袁也尽可能体现社会保险 服务于民的宗旨袁努力保障 参保者的切身利益遥 1. 在同一个数据库以 个人身份证号为识别代码遥 有效杜绝同一个社会保险参 保对象袁 重复参加社会保险 或者重复享受社会保险待 遇袁杜绝社保待遇重复支付遥 2. 满足了参保人员扩 充和流动的需要袁促进信息 在制度间尧地区间尧业务间 的有效衔接遥 野核心平台三 版冶系统在继承原有社会保 险制度的同时袁 针对公务 员尧离休人员尧一至六级残 疾军人尧老红军等特殊参保 人群设计了相应的处理功 能袁并在设计上预留了对其 他保险业务的支持能力袁适 应社会保险逐步向全体居 民扩展的业务要求遥适应流 动性要求袁 参保人员的新 增尧减少尧转进尧转出尧改变 参保性质等业务袁均实现了 信息化准确顺畅办理遥 3. 极大地提高了管理 服务效率和办事的响应速 度遥无论是何种类型参保单 位袁还是身在何处的灵活就 业人员袁都只需要在一个柜 员制的服务窗口袁提交一份 相应的资料袁就可以完成所 有社会保险险种的登记尧参 保尧申报和征缴业务遥 4. 促进信息向上集中尧 服务向下延伸遥新系统明确 了市尧区尧街道尧社区各层级 的经办业务袁使社保服务的 触角延伸至基层袁方便群众 就近办理社保业务袁同时信 息实时上传集中袁信息运行 的安全性得到增强遥 渊二冤精确管理袁野由人 防转向技防冶袁 医疗保险结 算由脱机交易模式变为实 时交易模式遥 系统升级过程中袁 市社 保中心将野精确管理冶的理念 体现在新系统的设计要求中袁 确定了医保实时交易的模式袁 为从根本上增强医保监督管 理手段提供技术保障遥 1. 致力于野精确管理冶遥 通过全面建立医保 执业医师尧 药师信息库袁执 业医师尧药师为参保人员提 供医疗服务中发生的每一 条医疗费用信息将上传至 社保中心曰 从两定管理尧目 录管理延伸到了个人用药 的管理尧 疾病编码管理尧医 师和药师的管理遥在系统上 可以实时看到参保患者因 何种疾病尧经谁诊疗尧开具 何种药物尧每种药物的单价 和统筹基金尧 个人账户基 金尧个人现金结算标准遥 相 关数据通过一定时间的积 累袁可以对医师尧药师以及 疾病的费用进行有效的分 析和应用袁从源头上有效地 堵塞医保基金流失的漏洞遥