PDF《2019 年实践技能考试临床执业医师第一站试题卡 卡号 128》

直播笔记(直播习题) 奋斗没有终点,任何时候都是一个起点

2019 年实践技能考试临床执业医师第一站试题卡 卡号

128 病史采集试题编号;

10 病史采集 简要病史;

男性,48 岁.

反复腰痛

3 年,加重伴右下肢放射痛

1 个月门诊就诊 要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的意者现病史及相 病史的内容写在答题纸上. 时间:11 分钟 病例分析 病例分析试题编号:49 病历摘要: 女,58 岁,夜尿增多

5 年,伴恶心、呕吐半个月 患者

5 年前无明显诱因出现夜尿增多,3~4 次/夜,每次尿量较多(具体不详)夜间尿量多于 白天尿量.无水肿、尿色变化,无尿频、尿急、原痛及排尿困难.3 年前发现血压升高,最高 160/90mmHg,规律服用 硝苯地平控释片 ,血压控制于 130-14070~80mmHg,近半个 月来自觉食欲减退,恶心,间断呕吐胃内容物,无呕血及黑便,伴全身乏力,上楼梯时感气短,不伴 夜间阵发性呼吸困难.发病以来无发热、脱发、皮疹及关节痛,近1个月体重下降约 1kg.

20 余年前曾间断服用 龙胆泻肝丸

3 年.无烟酒嗜好.无高血压及肾脏疾病家族史 查体:T36.8℃,P90 次分,R19 次/分,BP155/100mmHg. 贫血貌皮肤未见出血点和皮疹,浅表 淋巴结未触及肿大.颜面无水肿,睑结膜苍白,巩膜无黄染,咽无充血,扁桃体无肿大,甲状腺不 大,双肺未闻及干湿性,心界不大,心率

90 次/分,律齐,二尖瓣听诊区闻及 2/6 级收缩期吹 风样杂音.腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-).双下肢无水肿 直播笔记(直播习题) 奋斗没有终点,任何时候都是一个起点 辅助检查:血常规:Hb77g/L,RBC25*102/L,MCV84fl,MCH28pg, WBC7.1*109/L,N0.65,Plt162*109/L.血Cr848 ? mol/L,BUN37.5mmoL/L TP64g/L,Alb37g/L,钾6.2 mmol/L,钙1.72 mmo/IL,磷2.43mmoL,CO2CP16 mmol/L. GFR5ml(min・1.73m2).尿常规:蛋白(+),沉渣镜检 RBC0-1 个/HP.尿蛋白定量 0.3g/24h 要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断, 应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题 时间:15 分钟 病例分析试题编号:15 病历摘要: 女,35 岁,突发下腹痛伴肛门憋坠

4 小时. 患者

4 小时前静坐办公室时突发右下腹痛伴明显肛门憋坠,疼痛为撕裂样,伴恶心,呕吐, 呕出物为胃内容物,件有低热,既往体健,否认手术外伤史,平素月经较规律,5~7 天/28-30 天, 痛经

1 年,近半年来进行性加重,口服止痛药不能缓解:入院时为月经第

2 天,结婚

2 年,未避 孕,GoPo. 查体:T37.5℃,P103 次/分,R18 次/分,BP105/60mmHg,急性病容,右侧屈曲卧位,双肺呼 吸音请,心律齐,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以下腹为主,移动性浊音可疑阳性 妇科检查:外阴已婚型,阴道暗红色积血,后穹隆饱满,宫颈光滑,举痛(+):子宫后位,正常大小, 质软,无压痛:腹肌紧张,触诊不满意,右附件区增厚,压痛明显,三合诊:子宫直肠窝可触及质硬 结节,触痛(+) 轴助验查:血常规 Hb118g/L,RBC3.8X1012/L,WDC10.5X109/L,N 0.78,PLt155*109/L,尿 比重 1.020,尿隐血(-) 要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、 诊断依据(如有两个或以上诊应分别列出各自诊断依 直播笔记(直播习题) 奋斗没有终点,任何时候都是一个起点 据)、别诊断、进一步检查与治疗原写在纸上 时间:15 分钟 病史采集

26 简要病史:男性,60 岁,尿色深黄伴皮肤廉痒