PDF《2019 年实践技能考试临床执业医师第一站试题卡 卡号 128》

1 个月,门诊就诊 要求:作为住院医师,请国烧以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相 病史的内容写在答题纸上 时间:11 分钟 病例分析 病例分析试题编号:31 病历摘要 女,38 岁,间断咳嗽、咳痰伴略血

5 年,发热、咳旅

3 天 患者

5 年前 感冒 后出现咳嗷、咳黄脓痰,伴发热,略少量鲜血 当地医院就诊考虑 右下叶肺炎 ,给予 抗感染及止血 治疗后症状 失,其后曾

3 次因出现类似症状住院治疗,胸部 X 线片均示 右下肺肺炎 均经抗感染及对症治疗后好转.3 天前受凉后再次出现发热,伴咳嗽、 痰,无略血、胸痛及呼吸困难.否认肺结核、心脏病及糖尿病病史 暗好,无遗传病家族史 查体:T328℃,P85 次/分,R20 次分,BP13080mmHg,皮肤未 出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大.巩膜无黄染,口唇无发绀.右下无水肿 叩诊呈浊音,可闻及湿哪音.心界不大,心率

85 次/分,律齐,各瓣膜 区未闻及杂音.腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音

(一) 辅助检查:血常规:Hb126gL,WBC12.5*10°L,N0.85,P245*10,胸部 X 线片:右肺下野肺纹 直播笔记(直播习题) 奋斗没有终点,任何时候都是一个起点 理素乱,可见斑片状影及数个囊状影. 要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、 诊断依据(如有两个或以上诊应分别列出各自诊断依 据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上 时间

15 分钟 病例分析试题编号:41 病历摘要: 男,52 岁.持续性腹痛

8 小时. 患者

8 小时前高脂餐后出现上腹部持续性疼痛,向腰背部放射.发病以来尿量、尿色正常. 有排气、排便.既往体健.偶少量饮酒. 查体: T 37.0C,P

72 次/分,R

18 次/分,BP 110/70mmHg.巩膜无黄染.双肺未闻及干 湿性哕音,心界不大,心率

72 次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.上腹部压痛,无 反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(- )肠鸣音

4 次/分.双下肢无水肿. 辅助检查:血常规: Hb 140g/L, RBC 4.5x10*/L,WBC 10.5x10/L 0.78,PIt 220x10/L.血淀粉酶 680U/L. 要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一与治疗原则写在答题 纸上. 时间:

15 分钟 试题编号:25 病例分析 男性,52 岁.双手无力及双下肢麻木无力

2 年,加重

1 年. 患者近

2 年逐渐出现双手无力伴精细动作笨拙,双下肢行走无力,上述症状逐渐加重,持物 不稳,走路时足底有 踩棉花样 感,有束带感.经过正规保守治疗,症状无明显好转.患者 直播笔记(直播习题) 奋斗没有终点,任何时候都是一个起点 长期从,否认高血压、糖尿病、心脏病病史,否认颈部外伤病史.吸烟每天 10~30 支.饮酒

20 年余,每天饮红酒 50~100ml.已婚,生有

1 子,身体健康.否认遗传疾病家族史. T36.7℃,P73 次/分,R22 次分,BP128/84mmHg.剑突以下浅感觉迟钝,双上肢肌力

3 级,双 下肢肌力

4 级,肘活跃,膝反射及跟腱反射亢进,腹壁反射及提睾反射未 Gordon 征(+), Babinski 征(+). 辅助检查:颈椎正侧位及斜位 X 线片:颈椎生理前凸消失,C4-6 要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在 答题纸上 时间:15 分钟 病史采集

19 男性,45 岁,发热,咳嗽,胸痛

2 周,胸闷

2 天门诊就诊. 作为住院医师,请围绕以上要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答纸上 时间:11 分钟 病例分析 分析试题编号:13 病历摘要: 女,58 岁,不规则阴道流血半年 近半年阴道淋满流血,时多时少,偶有血块,近1周自觉乏力.发病以来饮食、睡眼、大小便正 常,体重无明显减轻.