PDF《2019 执业药师考试》

(4)对于有胆囊疾病者若需要 MHT 推荐经皮吸收雌激素. (5)如用药时有胃肠道反应,可与食物或抗酸药同时服用. (6)MHT 的收益: ①围绝经期开始的 MHT――可以降低心血管疾病的风险. ②MHT 对认知的影响可能存在治疗窗口期. 在近绝经及绝经早期开始应用雌激素――可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险;

窗口期后首次应用 MHT――增加妇女罹患阿尔茨海默病的风险, 且不能改善认知能力的 衰退. (7)MHT 的风险: MHT 是否增加卵巢上皮性癌和宫颈腺癌发生的风险目前有争议;

MHT 中规范应用孕激素不增加子宫内膜癌发生风险. MHT 治疗

5 年内不会增加患者终生乳腺癌的发生风险;

5 年以上者,乳腺癌的发生风险 是不确定的.

第二节 计划生育与避孕

一、概述 避孕主要控制生殖过程中

3 个关键环节: ①抑制精子与卵子产生;

②阻止精子与卵子结合;

③使子宫内环境不适宜受精卵着床和发育.

二、宫内节育器 宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、长效和可逆的避孕方法,为我国育龄妇女 的主要避孕措施. 另外,带铜宫内节育器可用于紧急避孕,在无保护性生活后

5 天(120h)之内放入,有 效率达 95%以上. 中公执业药师考试公众平台:zgyaoshi -

4 - 禁忌证: ①妊娠或妊娠可疑;

②生殖道急性炎症;

③流产、引产、分娩后,有出血或潜在感染可能;

④生殖器官肿瘤;

⑤生殖器官畸形如双子宫和宫颈口过松、或子宫脱垂;

⑥严重全身性疾病;

⑦铜过敏史. 术后注意事项: ①术后休息

3 日,1 周内忌重体力劳动,2 周内忌性交及盆浴,保持外阴[洁;

②术后遵嘱定期随访. ③不良反应:常见的是不规则阴道出血,主要表现为经量增多、经期延长或少量滴血, 一般不需处理,3~6 个月后逐渐恢复.少数可出现白带增多或伴下腹胀痛. ④绝经过渡期停经

1 年内应取出.

三、激素避孕

(一)作用机制 1.抑制排卵 2.改变宫颈黏液性状 3.改变子宫内膜形态与功能 4.改变输卵管功能 中公执业药师考试公众平台:zgyaoshi -

5 -

(二)常用避孕药物种类 第一代复方口服避孕药的孕激素主要为炔诺酮. 第二代复方口服避孕药的孕激素为左炔诺孕酮, 活性比第一代强, 具有较强的抑制排卵 作用. 第三代复方口服避孕药的孕激素结构更接近天然黄体酮,有更强的孕激素受体亲和力, 活性增强,同时几乎无雄激素作用,减少了不良反应. 目前市场上供应的内含第三代复方短效口服避孕药(COC)有: 复方去氧孕烯雌醇片(妈富隆) 复方孕二烯酮片(敏定偶).

(三)使用方法: 1.口服避孕药 (1)复方短效口服避孕药 (2)复方长效口服避孕药――少用、淘汰;

2.长效避孕针 ①雌、孕激素复合制剂 ②单孕激素制剂 3.探亲避孕药――少用、淘汰;

4.缓释避孕药(缓释避孕系统)――新方向,新技术;

包括:皮下埋植剂、缓释阴道避孕环、避孕贴片 5.紧急避孕药 复方短效口服避孕药服药方法: ①第

一、二代(复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片): ――于月经第

5 日开始服用第

1 片,连服药

22 日,停药

7 日后服第

2 周期. ②第三代(复方去氧孕烯片、复方孕二烯酮片、屈螺酮炔雌醇片和炔雌醇环丙孕酮片): ――于月经第

1 日服药,连服

21 日,停药

7 日后服用第