PDF《为什么丙肝能治愈,》

导读: 来自世界卫生组织的估算数据显示, 我国乙肝病毒携带者约9000万人, 其中约2800万人为慢性乙肝患者.

在 肝硬化、 肝癌患者中, 由乙肝病毒感染引起的分别高达60%和80%.与此同时, 甲、 乙、 丙、 丁、 戊不同分型的肝炎患者, 也 都面临着肝损伤和疾病恶化的风险. 从2017年起, 丙肝患者已经可以通过规范的药物治疗治愈疾病.那么, 为什么丙肝能被治愈, 而乙肝不能呢?近期, 针对这个问题, 河南省基因医院院长、 郑州大学第一附属医院感染性疾病科主任余祖江进行了细致解答. YIYAO WEISHENG BAO 动态2YIYAO WEISHENG BAO

2 2019年7月4日 星期四 责编 刘静娜 美编 刘静娜 求求证证乙肝为什么不能治愈? 简单来说, 乙肝病毒是逆转 录病毒, 丙肝病毒是 RNA (核糖 核酸) 病毒, 致病原理大不相同, 这决定了它们一个可以治愈, 一 个不能治愈. 余祖江说. 乙肝病毒的复制, 首先是侵 入肝细胞内, 并在肝细胞浆中脱 掉它的 核壳 , 从而使乙肝病毒 DNA (脱氧核糖核酸) 得以从细 胞质内进入肝细胞核, 形成了 CCCDNA (超螺旋的共价、 闭合、 环状 DNA 分子) .乙肝病毒以 CCCDNA 为模版, 通过转录、 翻译、 制造病毒蛋白、 逆转录、 组装, 得以复制. 在这个过程中, 病毒会整合 人体的染色体, 目前没有药物可 以清除, 这与艾滋病病毒的复制 过程尤为相似. 余祖江解释道. 而丙肝病毒的复制能力、 在 血液中存在的水平相对较低.这 种病毒只存在于细胞质里, 且浓 度比较低, 用核苷类药物就可以 在细胞质内完成病毒清除, 从而 根治疾病.现在, 这一治疗方式 已经是临床上的常规治疗手段. 目前, 乙肝虽然不能根治, 但是控制是没有问题的. 余祖江 说, 在临床上, 肝功能正常、 病毒 阴转、 疾病进展速度缓慢、 并发症 减少, 就意味着乙肝得到控制, 疗 效显著, 目前, 乙肝的规范治疗 率已经达到90%以上. 乙肝应该如何规范化控制? 乙肝是一种传染病.乙肝病 毒感染后, 因其难以从体内彻底 清除, 继而引发慢性感染.统计 数据显示, 在我国的乙肝病毒携 带者中, 接受抗病毒治疗的慢性 乙肝患者约350万人. 慢性乙肝是我国肝硬化和 肝癌的主要成因和死因, 超过86% 的肝癌与乙肝病毒感染相关. 余 祖江说, 他和团队长期以来一直致 力于因乙肝引起的肝硬化、 肝硬化 腹水、 肝衰竭患者的治疗, 在治疗 这些重度患者的过程中, 如何减少 其脏器、 骨骼的损伤, 也是临床长 期观察、 研究的重点. 余祖江说, 目前在慢性乙肝 治疗中涌现出一些诸如丙酚替诺 福韦的新药, 通过对患者的跟踪 观察发现, 其具备减少耐药、 减少 肝癌发生, 以及减少肾损伤、 骨损 伤等优势.但是, 因为许多新药 仍未列入医保目录, 所以其价格 较常规治疗药物仍偏高. 对于年龄在

60 岁以上, 或 者是合并有肾脏损伤的患者, 我 们建议使用对肾脏损伤小的新 药, 来增强治疗效果, 改善患者的 生存状态.对于普通慢性乙肝患 者, 我们建议他们不能没有感觉 就不就医, 一定要定期复查, 规范 治疗! 余祖江说. 该怎样消除认识误区? 即便是乙肝、 丙肝的治疗取 得了如此大的进展, 可公众依旧 是谈 肝 色变.谈及这一点, 余 祖江说, 让每一个人正确认识肝 炎的传播途径, 仍是近段时期肝 炎防治科普宣传的重点. 比如, 甲肝和戊肝经消化道 传播, 水源或食物被污染可引起 暴发流行, 注意食品卫生、 饮用水 卫生等可有效预防甲肝和戊肝;