PDF《冠状动脉介入诊疗过程中不同悬吊防护屏 位置对操作者所受剂...》

< 0. 05). The ESD rate values on head position, left foot position, left head position at ceiling?mounted shield position close to the operator, were lower than that close to the patient (t125 = - 4. 3, - 2. 4, - 80. 4, t155 = - 10. 2, - 6. 7, - 152. 6, P < 0. 05). Conclusions The change in the ceiling?mounted shield positions gave rise to change in radiation dose to the operators. The changes in radiation doses caused by the changes in ceiling?mounted shield positions are different in various angiographic positions. Ceiling?mounted shield should be used in a reasonable way in agreement with different positions in percutaneous coronary ・

6 4

9 ・ 中华放射医学与防护杂志

2017 年12 月第

37 卷第

12 期Chin J Radiol Med Prot, December 2017,Vol. 37,No.

12 intervention so as to effectively reduce operators radiation dose. 【Key words】 Percutaneous coronary;

Intervention;

Entrance surface dose rate;

Ceiling? mounted shield;

Radiation protection 冠状动脉介入诊疗过程是在 X 射线实时透视 介导下的导管技术,其最终目的是改善血流灌注及 心肌缺血状态. 这一技术因减小创伤和风险、 缩短 住院时间、 减少患者费用等特点而被广泛应用. 我 国的介入心脏病学虽然起步较晚,但发展极为迅 速,近10 年来经皮冠状动脉介入治疗(PCI)数量的 年均增长率高达 20% ~ 30% [1] . 这一过程所造成 的辐射对于患者来说是短暂的、适度的,而对于操 作者则是长期的低剂量辐射暴露,尤其在桡动脉途 径更为突出[2] . 部分心脏及血管介入过程中术者 的受照剂量已非常接近放射工作人员的年有效剂 量限值(20 mSv)[3] . 同时有研究表明, 与非放射工 作人员(12% )相比,放射工作人员的眼晶状体改变 达到 52% [4] . 因此,操作者所受剂量问题就越来越 引起广泛的关注. 本研究旨在通过测量比较冠状 动脉介入诊疗过程中不同悬吊防护屏位置时第

1 和第2术者在各体位的体表入射剂量率,来探讨悬吊 防护屏位置的变化对操作者所受剂量的影响,为操 作者的实际防护工作提供指导和帮助. 材料与方法 1. 设备仪器:美国 GE 公司 Innova

2100 型数字 平板血管造影系统,其相关参数:床下型 X 射线管 (容量 3?

7 MHU)、 平板尺寸 20?

5 cm * 20?

5 cm、

20 /

17 /

15 /

12 4 个视野、 X 射线管铜滤片、 采集帧频

30 帧/ s、 采集矩阵

1 024 *

1

024、 灰阶

14 bit. 美国 CIRS 公司的 ATOM 701?D 型标准男性仿真人模体, 身高

173 cm,体重

73 kg,体模吸收系数与真人等 效. 瑞典 UNFORS RAYSAFE 公司的 Unfors Solo X 型X射线剂量测量仪: 自动量程:

72 ~ 3?

6 *

106 μGy / h,精度 ± 5% ,自动调零. 床旁防护装置: 床旁悬吊防护屏,50 cm *

70 cm,0?

5 mm Pb 当量. 床旁固定铅裙:下屏,70 cm *

90 cm,0?

5 mm Pb 当量;

上屏,50 cm *

50 cm,0?

5 mm Pb 当量. 2. 方法:采用桡动脉录入途径,将ATOM 701?D 型仿真人模体置于导管床中线上,采用冠状动脉造 影术中常用的

7 个体位[5] :足位(CAU35°)、 右足位 (右前斜 RAO30°足位 CAU30°)、 头位( CRA30°)、 左足 位(左前斜LAO40° 足位CAU35°)、 左侧位(LAO40°)、 左头位( LAO10° 头位 CRA30°)、 右侧 位(RAO30°). 采集参数:视野(FOV) =

15 cm,脉 冲曝光,速率为

30 帧/ s,自动滤过方式,X 射线管到 影像接收器的距离(SID)始终为

110 cm. 对于第

1、 第2术者测量位置的确定,参照医用 X 射线诊断放 射防护要求[6] :始终保持距床缘