PDF《他走路总撞到左边的人,竟因得了脑梗》

2019年7月4日 星期四 编辑/柴婧 校对/闫方 组版/予文 02版 问诊 急诊科医生 首席记者 曾宇凌 通讯员 高鸽 他走路总撞到左边的人, 竟因得了脑梗 他患的是枕叶梗死, 属于脑梗, 会引发视野缺损 该病在老年人中不少见, 但因大众知晓率不高, 容易错过最佳治疗时机 讲述人 宋耀宗 洛阳东方医院神经内科一病区副 主任、 副主任医师 脑卒中是一种急性脑血管疾病, 其中缺 血性脑卒中又被称为脑梗;

房颤, 即心房颤 动, 是常见的持续性心律失常.

这两个看似 没有交集的发病部位, 却因心源性脑卒中被 联系在一起. 一天傍晚, 73岁的他看电视时突发脑梗 近日的一个傍晚, 73岁的老刘被家人送到 我们科室.当时, 他躺在板床上, 已经昏迷了. 老刘的家属回忆, 当天下午, 老刘还下楼 去家附近的市场买了馒头, 可当家人叫他吃晚 饭时, 却发现叫不醒原本坐在沙发上看电视的 他了. 根据这些情况, 我初步推断老刘为脑梗发 作, 并迅速和其他医护人员一起为他做了详细 的检查.果然, 检查结果证实了我的推断. 经过及时的溶栓治疗, 老刘当晚转危为 安, 并逐渐恢复意识. 擅自停用抗凝药物, 为脑梗发作埋 下隐患 为什么老刘会突发脑梗呢?我了解到, 他有高血压史, 平常一直按时吃降压药, 血压 控制得挺好的.可他忽视了一件事, 两年前, 他被查出患有房颤, 但由于后来没再出现房 颤的相关症状, 他就擅自把医生开的抗凝药 物停了, 正是这一举动, 为他的脑梗发作埋下 了隐患. 一般来说, 患者房颤时心跳不稳定, 当房 颤持续

48 个小时消失后, 血液在流动时就会 形成血栓.血栓脱落进入动脉, 会随着血液流 向身体各处.如果血栓流入脑部血管, 就会引 发动脉栓塞, 也就是脑梗. 房颤患者尤其要警惕脑卒中风险, 如果脑 卒中治疗不及时, 可能导致半身不遂、 语言障 碍、 痴呆、 生活不能自理等. 规范用药, 心源性脑卒中可预防 其实, 不少患者对房颤抗凝药物不够重 视.我近期就接诊了

4 名像老刘这样因忽视 房颤抗凝药物治疗而引发脑梗的患者. 需要注意的是, 这种房颤导致的心源性脑 卒中是可以预防的.其中, 抗凝治疗就是较为 有效的方法.对已经发现房颤的患者来说, 一 定要及时、 规范地接受抗凝治疗, 并加强对非 持续性房颤的监测, 降低脑卒中风险. 此外, 房颤患者在日常生活中要保持清淡 饮食, 避免因大喜大悲等情绪因素加重心脏负 担, 诱发或加重心律失常. 病房故事 前段时间, 市民老赵遇到一件怪事: 他 走路总撞到左边的人, 可他明明没看到左边 有人.孩子拉着他到医院一查, 原来是他双 眼左侧视野缺损了, 但医生说病根儿不在眼 睛, 而是颅内有病变了…… 这到底是咋回事? 真奇怪! 他明明没看到左边有人, 咋会接连撞到人呢 6月27 日上午, 记者在市中心医院神经 内科四病区的病房里见到了80岁的老赵, 家 人正在帮他办理出院手续.说起

10 天前发 病的情形, 老人立马从床上坐了起来. "当时我刚晨练完准备回家, 觉得有些 头晕, 就在路边坐了一会儿, 想赶紧回家就 起身了, 没走多远, 接连撞到左边的人, 我 当时还纳闷儿, 明明没看到左边有人, 咋会 接连撞到人呢? " 老赵回忆说, 到家后他并 没在意, 过了两天仍头晕, 他才把症状跟孩 子说了, 孩子赶紧带他到市中心医院神经内 科就诊. 门诊医生为老赵进行了详细的体格检 查, 其中就包括视野检查.直到这时他才知 道, 自己的视野出问题了. 不奇怪! 此病叫枕叶梗死, 属于脑梗, 会引发视野缺损 随后, 老赵住进了市中心医院神经内科 四病区.很快, 核磁共振检查结果出来了, 老 赵被确诊为枕叶梗死, 属于脑梗的一种. 老赵患的枕叶梗死与他左侧视野缺损 之间到底有什么联系?该病区主任刘超解 释道, 枕叶是大脑的一部分, 为视觉皮质中 枢, 负责处理视觉信息, 枕叶梗死会引发视 觉中枢的传导通路受损, 最终导致视野缺 损, 出现偏盲. "像老赵这样的情况在老年人中不少 见, 但因为此病的大众知晓率不高, 不易被发 现.很多老年人以为年龄大了, 视物不清是正 常的, 导致错过最佳治疗时机, 严重的话, 视野 缺损的情况可能伴随其一生. " 该病区医师商 丹丹说, 老赵就是发病两天后才来就诊的, 好 在他的视野已经基本恢复了. 刘超主任说, 有视野缺损的患者往往不 能及时自我感知, 可以通过一个简单的方法 自检: 双臂侧平举, 目视前方, 在不转头的前 提下, 观察能否用余光看到双手, 如果不能, 就说明视野很可能出现了缺损. 脑梗的症状有很多, 比较常见的是肢体 无力、 言语含糊、 口眼?斜、 眩晕等, 但也有 不易被发现的症状, 比如视野缺损、 反应迟 钝、 突然不能完成熟练的动作等.一旦出现 这些异常表现, 就要及时就医. 擅自停用房颤抗凝药物 他竟脑梗发作了 医生: 规范用药可以预防心源性脑卒中 记者 程芳菲 通讯员 尤云飞 这些脑病也会影响 视野或视力 请您收好这张表 视神经脊髓炎 视觉症状 数小时或数天内出现单眼或 双眼视力下降, 甚至失明 其他症状 大小便障碍、 顽固性呃逆、 恶心、 呕吐、 神经根性疼痛、 屈颈 时有异常触电感等 垂体瘤 视觉症状 视力减退、 视野缺损 其他症状 内分泌出现异常, 比如肢端 肥大症、 泌乳、 不育、 闭经等 静脉窦血栓 视觉症状 视物模糊, 眼球突出、 充血、 水肿等 其他症状 出现高颅压症状, 包括头痛、 恶心、 呕吐等, 有些还会出现肢体 无力、 癫痫、 意识障碍等症状 脑动脉瘤 视觉症状 单侧眼睑下垂, 视物重影, 眼 球活动障碍等 其他症状 出现从来没有经历过的剧烈 头痛、 恶心、 呕吐、 意识障碍等 重症肌无力 视觉症状 视物模糊、 重影, 眼球转动不 灵活, 眼睑下垂等 其他症状 说话大舌头、 咀嚼无力、 喝水呛 咳、 吞咽困难、 肢 体无力等, 通常早 晨症状较轻, 晚上 较重 绘制 闵敏