PDF《脑瘫治疗常见误区》

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7 2019年7月4日 星期四 责编 朱忱飞 美编 朱忱飞 胸腔积液, 俗称胸水, 是肿 瘤患者常有症状.

它是不同类 型肿瘤患者在病情发展过程中 的一种症状表现, 或者说是一 种并发症.肺癌是最常见的病 因, 乳腺癌、 卵巢癌和胃肠道癌 进展至晚期, 也有可能会出现 胸腔积液. 什么是恶性胸水 正常人的肺和胸壁之间有 一个腔隙, 叫胸膜腔, 正常情况 下里面有 3~15 毫升液体, 保证 肺在呼吸运动时减少摩擦, 起 到润滑作用.正常情况下, 胸 膜腔里的液体产生和吸收处于 平衡状态.但如果肿瘤患者发 生胸膜转移使胸膜通透性增加 或肿瘤阻塞淋巴管导致淋巴引 流障碍, 平衡就会被打破, 出现 恶性胸水. 恶性胸水有哪些症状 1.胸闷、 呼吸困难, 提示胸 水量较大. 2.胸痛和咳嗽, 多因恶性肿 瘤累及壁层胸膜或肋间神经所 致. 3.发热, 常伴有体重减轻、 乏力、 食欲减退, 可能与继发感 染或肿瘤消耗有关. 怎样治疗恶性胸水 1.判断胸腔积液量, 并确定 穿刺部位.在临床诊断为恶性 胸水后, 为患者做胸部B超和胸 部CT, 以判断胸水是游离性还 是包裹性, 并定位穿刺点. 2.穿刺、 引流、 抽液或留置 导管持续引流胸水.如果检查 发现患者胸腔有中量或大量积 液, 则要考虑进行胸腔穿刺抽 出胸水, 减轻喘憋、 胸闷等胸水 压迫症状, 改善病情.同时, 还 可以化验分析胸水, 明确性质, 为后续治疗提供帮助. 3.向胸腔内注射药物.临 床上常用胸膜硬化剂或化疗药 物来治疗恶性胸腔积液, 原理 是抗肿瘤及抗胸膜粘连. 常用药物有以下几种. 化疗药: 博来霉素、 顺铂或 氟尿嘧啶.其中, 博来霉素疗 效较好, 有效率达 83%, 起到无 骨髓抑制和免疫抑制作用, 局 部刺激性小, 不影响患者同时 接受联合化疗. 胸膜硬化剂: 如滑石粉、 强 力霉素等, 有效率高, 但副作用 大. 生物制剂: 如白细胞介素-2 (有效率 21%~95%, 非小细胞肺 癌患者控制率约为 62%) 、 高聚 生、 恩度等, 副作用小. 纤维蛋白溶解剂: 对于胸膜 粘连、 腔内分隔及多房性包裹 性胸腔积液的患者, 推荐胸腔 内注射纤维蛋白溶解剂, 如尿 激酶、 链激酶等, 可减轻胸膜粘 连, 改善引流, 缓解呼吸困难等. 对症支持治疗纠正低白蛋 白血症, 加强利尿, 预防水电解 质紊乱等. (作者供职于登封市人民 医院) 本版未署名图片为资料图片 《寻医问药》 栏目旨在为广大患者与医生、 医生与医生 之间搭建起咨询交流的平台.该栏目专家团队由全省各科 专家组成. 如果您想寻医问药, 我们可以邀请相关专家在栏目中为 您一对一答疑解惑.同时, 请关注 医药卫生报 官方微信公 众号, 可以在线咨询专家, 也可以加QQ (一种流行的中文网 络即时通信软件) 进行咨询. 本报微信公众号: yiyaoweishengbao QQ:

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