PDF《中国-盖茨基金会》

(2)设计以结果为导向的绩效管理体系,明确 界定各实施方在病例发现和病例管理工作中的角色和目标,确保三个实施方 合作促进项目目标的实现,并能获得持续的项目经费支持;

(3)加强实施 方能力建设,强调各实施方之间要相互了解各自的工作原则,尤其是加强社 区组织与当地疾控中心和医院沟通的技能,以改进实施方之间的工作关系;

(4)召开年度研讨会,促进实施方之间相互学习,共同提高项目产出. ? 以结果为导向的目标和以绩效为基础的经费资助C为促进项目目标的实现及 鼓励探索创新,项目制定了:(1)以结果为导向的目标,以推动HIV检测和 治疗服务,包括目标人群中接受检测的人数、检测结果为阳性的人数、接受 CD4检测和随访的人数等;

(2)以绩效为基础的经费资助原则,将经费支持 与前一个报告期(通常为三到六个月)的目标实现情况挂钩,鼓励绩效良好 的实施方加强创新和在下一个报告期实现更高的目标. ? 项目数据质量控制C为确保HIV检测覆盖正确的目标人群,最大限度地减少 重复报告,项目强调数据质量控制:(1)在国家艾滋病疫情专报系统进行数 据核实,确定新诊断病例,排除重复报告;

(2)将实施方报告的HIV和梅毒 阳性检出率与国家监测系统报告的数据进行综合比较,以发现绩效较差的实 施方,对持续不佳者可终止合作关系. 项目管理 项目成绩 通过六年的实施,项目成功论证了扩大病例发现(男男性行为者、医院患者)和 强化病例管理(HIV感染者和艾滋病病人)综合防治模式的可行性,同时有效推动了 政府艾滋病防治政策的转变. ? 扩大病例发现 ? 男男性行为者确认阳性人数C增加了六倍,从2008年的646例增加到了2012的4,536例. 05・ ? 医院患者确认阳性人数C增加了四倍,从2008年的1,636例增加到了2012的8,416例. ? 强化病例管理 ? 未开展艾滋病抗病毒治疗者接受CD4的人数C增加了六倍,从2008年的3,576 例增加到了2012的24,838例. ? HIV感染者和艾滋病病人接受抗病毒治疗的人数C增加了九倍,从2008年的 1,284例增加到了2012的12,850例. ? 政策影响 ? 扩大检测和扩大治疗C2011-2015年 中国遏制与防治艾滋病行动计划 中明 确将扩大检测与扩大治疗作为主要预防策略,展示了政府从以艾滋病知识宣 传和安全套推广为主的防治模式过渡到更加全面的以检测和治疗为核心公共 卫生策略,以更有效的控制HIV的传播. ? 男男性行为人群的艾滋病防治C2011-2015年 中国遏制与防治艾滋病行动计 划 中明确提出要重点加强男男性行为人群的艾滋病防治工作.这是一次前 所未有的政策转变,为各地方政府在该人群中大规模开展预防项目提供了重 要的政策基础. ? 社区组织得到正式认可C社区组织在艾滋病防治中角色和贡献得到普遍认 可,并且在2011-2015年 中国遏制与防治艾滋病行动计划 中明确提出要 加强与社区组织的合作.2012年11月,国务院副总理李克强(现为总理)表 示社区组织在艾滋病防治工作中发挥了不可或缺的作用,并承诺给社区组织 参与艾滋病防治工作提供更多支持. ? 以结果为导向的绩效管理与经费支持C在项目经验和成果的影响与鼓励下, 部分项目地区的政府部门已经决定在项目结束后继续购买社区组织的服务, 而且购买社区组织服务的管理体系中采纳了项目的管理(以结果为导向的绩 效管理)和筹资机制(经费支持与绩效挂钩).这不仅体现出项目的实施显 著增强了地方政府对社区组织的信任,而且还为地方政府与社区组织开展合 作提供了实用的管理模式. 在项目的实施过程中,项目参与者学习到的主要经验包括: ? 设立 硬指标 、以结果为导向的绩效管理机制对与社区组织合作的重要 性-中盖项目设立 硬指标 、结果为导向的绩效管理机制的好处在于防止 了 吃大锅饭 的弊病,使得社区组织取得的成绩一目了然,一方面去伪 项目经验 ・06 存真淘汰了 假社区组织 ,另一方面对工作差的社区组织也是一种鞭策. 使用硬指标管理项目的另一好处在于让疾控部门和医疗机构都能够看到社区 组织的工作效果,由此建立信任度较高的合作机制.中盖项目的这种创新工 作机制在初期使很多执行机构和社区组织感到不适应,甚至产生抵触,但几 年下来,该管理机制的透明、可衡量和公平性,以及通过该机制实施取得的 成绩得到了社区组织和疾控部门的认可,不仅锻炼出了一批能力强、业务过 硬、合作意识强的社区组织,而且使得该管理机制被采纳到地方政府采购社 区组织服务的体系中. ? 以结果为导向的绩效评估并依据结果及时调整项目活动对提高项目实施效率 的重要性C在项目实施的最初两年内,在IDU和FSW人群中开展的HIV检测 人次数显著高于男男性行为人群.原因之一是因为吸毒和卖淫行为是非法 的,当地疾控部门通过与公安等部门合作可以相对容易的接触到注射吸毒者 和女性性工作者,而男男性行为人群更为隐蔽,难以接触,对于疾控部门来 说如果不通过与社区组织合作,很难在该人群中开展项目.2010年的项目中 期评估结果显示,虽然针对MSM人群的项目投入在三类高危人群中最少, 但MSM人群的HIV阳性检出率显著高于IDU和FSW.此外,国家监测结果表 明IDU和FSW的感染率一直保持平稳趋势,而MSM感染率逐年显著上升.因此,为了实现HIV病例发现的成本效益最大........