PDF《(201 8年更新版)》

・182・ 中华肝脏病杂志2019年3月第27卷第3期Chin J Hepatol,March 2019,V01.

27,No.3 瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家共识 (2018年更新版) 中国肝炎防治基金会 中华医学会感染病学分会 中华医学会肝病学分会和中国研究型医院 学会肝病专业委员会 通信作者:陈永鹏,Email:cyp@smtte&tcn,1.南方医科大学南方医院感染内科暨肝病中心,广州510515;

2.南方医科大学南方医院太和分院内科,广州510540 尤红:F_xnaJl:youhon930@smcom,首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心100050 【摘要】 瞬时弹性成像技术是一种超声弹性成像技术,通过检测肝组织硬度评估肝纤维化分期, 具有非创伤性、快速等优点.本共识围绕操作、诊断影响因素及常见慢性肝疾病肝纤维化分期诊断、 并发症监测等内容进行文献复习并提出临床应用推荐意见,对人群肝病筛查、评估肝纤维化逆转等 拓展应用作简要概括. 【关键词】肝疾病;

肝纤维化;

诊断t瞬时弹性威i像技术;

共识 130I:10.3760/ona.j.ism.11307-3418.2019.03.004 Consensus On clinical application of transient elastography detecting liver fibrosis:a

2018 update Chinese Foundation for Hepatitis Prevention and Control;

Chinese Society ofInfectious Disease and Chinese Society ofHepatology,Chinese Medical Association;

Liver Disease Committee of Chinese Research HospitalAssociation Corresponding author:Chen Yongpeng,Email:[email protected],tDepartment ofInfectious Disease &Hepatology Unit,Southern Medical University,Guangzhou 51051工Chnia;

2Department ofInternal Medicine,Nanfang Hospital Taihe Branch,Southern Medical University,Guangzhou 510540,China Co-corresponding author:You Hong,Email:[email protected],Liver Research CenWr,Beijing Friendship Hospital Capital Medical University,Beijing 100050,China [Abstract]Transient elastography is a noninvasive,rapid ultrasonic elastography,and assess liver fibrosis by deteteting liver stiffness.Current conslmS、ls focuses On understanding influence factors On operation and diagnosis,recommendations for clinical appficafion on detetcting liver fibrosis of chronic liver disease and monitoring development ofrelated complication hepatocelullar carcinoma,high risk esophageal varices,and also summarizes the potential aplication on liver disease screening and liver fibrosis regression assessment. [Key words]Liver disease;

Liver fibrosis;

Diagnosis;

Transient elastography;

Consensus DOI:10.3760/o'na.j.ism.1007-3418.2019.03.004 英语名词缩写: ALT:alanine aminotransferase,丙氨酸氨基转移酶 AU C:area under receiver operating characteristics curve,受试者工作特征曲线下面积 BMI:body mass index,体质量指数 CHB:chronic hepatitis B,慢性乙型病毒性肝炎 CHC:chronic hepatitis C,慢性丙型病毒性肝炎 HCC:hepatocellular carcinoma,肝细胞癌 ・共识・ HREV:high risk esophageal varies,高风险食管静 脉曲张 LsM:fiver stiffness measurement,肝脏硬度值 NLR:negative likelihood ratio,阴性似然比 PLR:positive likelihood ratio,阳性似然比 TE:transient elastography,瞬时弹性成像技术 ULN:upper limit of normal,正常值上限 万方数据 中华肝脏病杂志2019年3月第27卷第3期Chin J Hepatol,March 2019,V01.27,No.3 ・183・ 肝纤维化是各种慢性肝脏损害所导致的肝脏纤维结缔 组织过度沉积,也是发展为肝硬化的共同途径.正确评估 并及时发现进展期肝纤维化、早期肝硬化是优化慢性肝病管 理的关键步骤.然而,多数慢性肝病所致肝纤维化乃至早 期肝硬化无特异性症状、体征及常规血液生物化学指标异 常,如果不进行肝脏组织病理学检查则不易被及时发现…. 作为一种重要的肝纤维化无创诊断技术,瞬时弹性成像技 术(transient elastography,TE)可以通过检测肝脏硬度值 (1iver stiffness measurement,LSM)来判断肝纤维化状态, 已先后在欧洲、亚太地区及美国被批准应用于临床[2-3]o在2013年版((瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家意见》Ⅲ的 基础上,中国肝炎防治基金会于2018年再次组织专家讨论、 修订,力求反映本领域里的最新进展,从而为临床应用提供 客观、实用的指导意见. 本共识中的证据等级分为A、B、C三个级别,推荐 等级分为