PDF《脸一动就疼,她上次好好洗脸已是几年前了》

2019年6月6日 星期四 编辑/崔宏远 校对/黄睿典 组版/迎迎 03版 问诊

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79 岁, 每天早上起床 后脚后跟都会痛, 活动后逐渐 缓解, 这是怎么回事儿?该如何 治疗? 洛阳东方医院骨科二病区住 院医师任国梁: 根据张先生的描述, 考虑其 是跟痛症. 跟痛症是由急性或慢性损伤 引起的脚后跟周围疼痛的总称, 多由跟骨结节的附着处受到长 期、 持久、 过度牵拉而发生的慢性 损伤所致, 好发于

40 岁至

60 岁 的中老年人. 有人 觉得足底、 足跟痛不是病, 休息一下就会好, 会选择 先忍忍, 几个月后症状没有减 轻或持续加重才考虑到医院就诊. 由于患者对病情没有充分重 视, 病情很可能加重, 会加大治疗 的难度. 建议张先生换双软底的鞋 子, 平时不要长时间站立或行走, 如果症状加重, 影响了生活, 可以 到医院就诊, 进行足跟部局部封 闭治疗 (打封闭针) . (记者 程芳菲 通讯员 尤 云飞) 脚后跟痛怎么办? 脸一动就疼, 她上次好好洗脸已是几年前了 面部出现闪电样疼痛, 应及时排查三叉神经痛 "大夫, 她不是故意不理您, 主要是因为她右脸一动就疼. " 听到丈夫不好意思地向姚庆和 解释, 陈女士轻轻点了点头. "没事没事, 我能理解. " 姚 庆和点头答道.其实, 即使系 统检查还没结束, 他对陈女士 的病情也基本心里有数了. "有些患者来医院时情绪 非常低落, 通常会用一只手扶 着半边脸, 不爱说话.再看陈 女士, 她面部皮肤没那么干净, 右脸皮肤明显更为粗糙, 这是 三叉神经痛患者的普遍特征,脸一动就疼, 没法好好清 洗. " 姚庆和分析.听了他的 话, 陈女士轻轻地点头, 还是一 言不发. 在手术前三四天的检查时 间里, 陈女士一直保持沉默, 没 跟大夫说过一句话. 手术前, 她啥话也不跟大夫说

5 月30 日, 姚庆和为陈女士实施 了微创手术. 麻醉加手术, 整个过程也就

1 个 多小时.麻醉药劲儿过去后, 陈女士 长舒了一口气, 跟前来问询的姚庆和 说: "真是舒服太多了!我还记得您说 的话, 这几天我一直在想上一次好好 洗脸是啥时候的事, 但是真的记不清 是两年前还是三年前了. " 听到陈女士一口气说了这么多话, 她爱人满心欢喜.五年前, 陈女士的面 部突发疼痛, "像被电打了一样" .头一 次疼时她没当回事儿, 几天后, 这样的疼 痛再次袭来, 她赶紧去医院检查, 被确 诊为三叉神经痛. 接下来, 陈女士四处求医, 偏方 不知试了多少, 针灸、 热敷、 按摩、 理疗……折腾下来, 疼痛一点儿也没减 轻, 反而变本加厉. "这两三年脸几乎每天都疼, 别 说洗脸、 刷牙、 聊天了, 就连饭我都 不想吃! " 陈女士说. 她上次好好洗脸已是几年前了 既然得了三叉神经痛这 么痛苦, 那么我们能不能做些 什么来预防呢? "还真没啥有效的预防 方法. " 姚庆和说, 这种疼 痛一般是血管压迫神经 造成的, 但哪些人的血 管离神经近, 容易产生 压迫, 这不好说.控制好 血压、 血脂、 血糖, 避免血 管硬化, 能在一定程度上 减小血管压迫神经的概率. 姚庆和提醒大家, 一旦面 部出现闪电样疼痛, 或火 烧、 刀割、 针刺样疼痛, 且 疼痛突发突止, 几天后 复发, 一定要及时就 医, 排查三叉神经 痛, 早用药, 能延缓病情进展. 暂无有效预防方法, 早发现早干预能延缓病情进展 记者 柴婧 通讯员 高鸽 洛阳市 中心医院神 经外科主任

5 月底,

62 岁的陈 女士住进了洛阳市中心 医院神经外科.姚庆和问诊 时, 她手扶右脸, 闭口不言, 病情、 病史都由她丈夫代述.在手 术前的三四天里, 陈女士没跟姚 庆和说过一句话, 这到底是怎 么回事儿? 一般来说, 治疗三叉神经痛有微 创手术和开颅手术两种方法, 都能收 到术后疼痛即止的效果. 微创手术, 也就是微球囊压迫术, 优点是用时短、 创口小, 术后恢复期短, 一般术后三四天即可出院, 但这是一种 破坏性治疗, 且患者术后一定会有面部 麻木感, 这种感觉可能在半年到一年内 消失, 也可能伴随患者一生. 开颅手术, 也就是显微神经血管减 压术, 缺点是危险性大, 可能导致患者昏 迷、 瘫痪;

创口比微创手术大, 一般颅骨 创口直径为两三厘米, 头皮创口直径为 四五厘米;

术后恢复期长, 一般术后7 天到10天才能出院, 但术后患者 没有后遗症. 相关链接 三叉神经痛 手术疗法的优缺点 受访专家

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3 绘图 吴芳 姚庆和