PDF《职业病诊断通则》

接触水平越高、 接触时间越长, 疾病的发病率越高或病 情越严重.职业病危害因素对疾病的发生、 发展影响越大, 疾病与接触之间因果关系的可能性就越大. 3. 3.

5 可干预性原则 对接触的职业病危害因素采取干预措施, 可有效地防止职业病的发生、 延缓疾病的进展或使疾病向 着好的方向转归.如消除或减少工作场所或职业活动中的职业病危害因素, 可预防和控制相应疾病的 发生或降低发病率, 许多职业病在脱离原工作场所后, 经积极治疗, 疾病可好转、 减轻甚至消失.

4 正确使用本标准的说明 参见附录 A.

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4 附录A(资料性附录) 正确使用本标准的说明 A.

1 对不同系统或靶器官的疾病认定时, 可会同相应的临床( 专科) 医生做出诊断, 以保证疾病临床诊 断的科学性和正确性. A.

2 个体累积接触量分为外累积接触量和内累积接触量.外累积接触量主要决定于工作场所职业病 危害因素的浓度( 强度) 和接触时间.内累积接触量是指有害物质进入人体的累积剂量, 是在外剂量的 基础上考虑有害物质进入人体的途径、 吸收系数及代谢等因素.工作场所职业病危害因素可能是一种, 也可能是几种混合存在, 在考虑累积接触量时, 应考虑混合接触的交互作用. A.

3 职业病危害因素能否引起职业病决定于劳动者的接触水平, 只有达到一定接触水平才可能引起疾 病的发生, 尤其是化学毒物.对于致敏物, 个体一旦致敏, 只要发生接触就可能引起过敏性疾病. A.

4 迟发性职业病是指脱离职业病危害因素接触后仍可能发生的职业病.多数情况下, 脱离接触职业 病危害因素后不再发生职业病, 但一些具有慢性毒性的化学物质, 其健康损害效应是个累积的过程, 故 脱离接触若干时间后仍可能发病, 如矿物性无机粉尘、 镉、 铍等所致职业病. A.

5 流行病学在职业医学中主要用于研究职业接触和疾病之间的因果关系, 识别新的职业病危害因 素、 研究职业病及职业相关疾病的发生和分布规律、 研究职业病危害因素和疾病之间的剂量效应关系, 故职业流行病学资料对个体职业病的识别和判定也具有重要参考价值. A.

6 职业健康监护是通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集, 连续性地监测劳动者 的健康状况, 分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系.连续性的职业健康监护资料可 为疾病的发生、 发展、 转归和因果关系的判定提供科学的基础资料. A.

7 根据循证医学的原理, 鉴别诊断是任何临床疾病诊断的基本程序.为提高职业病诊断的正确性, 应根据循证医学的原理做好鉴别诊断, 其主要内容包括: a ) 不同病因的鉴别.同一种疾病可能会由多种病因引起, 而职业病危害因素仅是其中之一.在 职业病诊断时应针对具体个体分析究竟是哪种病因引起.至少应依据职业病危害因素接触情 况, 按照职业病诊断的基本原则, 明确该病是否由职业接触引起;

b ) 许多疾病的病因是不完全明确的, 而职业病危害因素可能是引起该疾病的病因之一.在这种 情况下, 应根据职业病危害因素判定原则和因果关系判定原则, 主要是生物学梯度原则和职业 病诊断标准的要求, 明确该病是否由于接触职业病危害因素所致.不是职业接触引起的、 病因 不明的疾病不是职业病;