PDF《医疗机构放射性职业病危害 建设项目预评价报告审核办理指南》

电话:0379-63917973;

b)请登录洛阳市卫生计生委网站,点击互动平台栏目在线或留言进行咨询,

网址: http://www.lyws.gov.cn/,点击"互动平台". 17.4 申报材料形式标准 申请人提交的申请材料形式上应当符合下列标准: a)申报资料按本手册申请书载明的顺序排列;

b)由申请人编写的文件按 A4 规格纸张打印;

c)申请材料的复印件应清晰,所有材料应加盖单位公章;

d)申请表中各项内容填写清晰、明了,与实际情况一致. Http://luoyangzw.gov.cn http://Ly.hnzwfw.gov.cn 附录A (规范性附录) 医疗机构放射性职业病危害建设项目 预评价报告审核申请表 项目名称 XX 人民医院放射性职业病危害建设项目预评价报告审核 申请单位 XX 人民医院 (盖章) 申请日期 XX 年XX 月XX 日 河南省卫生和计划生育委员会制 受理编号: 卫放预申( )第号受理日期: 年月日Http://luoyangzw.gov.cn http://Ly.hnzwfw.gov.cn 项目名称 XX 人民医院放射性职业病危害建设项目预评价报告审核 项目位置 洛阳市 XX 区XX 路XX 号 项目性质 新建改建扩建技术改造技术引进法定代表人 张XX 项目负责人 王XX 联系人 李XX 联系电话 137XXXXXXXX 组织机构代码 邮政编码 471XXX 申请单位地址 洛阳市 XX 区XX 路XX 号 报告编制单位 XXXXXX 职业病危害 预评价报告 报告编号 职业病危害 类别 一般严重项目清单 申报材料

1、 《医疗机构放射性职业病危害建设项目预评价审核申请表》一份;

2、放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告(报批版) . 行政许可 申请人承诺:以上提交材料真实合法有效,并对申请材料实质内容的真 实性负责.如有虚假,愿意承担相应的法律责任. 申报单位(公章): 法定代表人(签字):张XX XX 年XX 月XX 日 行政许可 受理机关 承办人: 年月日