PDF《ICS 11.020》

ICS 11.

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05 WS 中华人民共和国卫生行业标准WS/T 592―2018 医院感染预防与控制评价规范 Accreditation regulation of control and prevention of healthcare associated infection in hospital

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01 实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会 发布WS/T 592―2018 I 前言根据《中华人民共和国传染病防治法》 《消毒管理办法》和《医院感染管理办法》制定本标准. 本标准按照GB/T 1.1―2009给出的规则起草. 本标准起草单位:国家卫生计生委医院管理研究所、北京大学第一医院、中南大学湘雅医院、首都 医科大学宣武医院、山东省立医院、北京大学人民医院、复旦大学附属中山医院、中国人民解放军总医 院、中山大学附属第三医院、广州市第一人民医院. 本标准主要起草人:巩玉秀、李六亿、吴安华、王力红、李卫光、武迎宏、胡必杰、刘运喜、邓子 德、冯秀兰、张宇、贾会学. WS/T 592―2018

1 医院感染预防与控制评价规范

1 范围 本标准规定了医院感染预防与控制的评价基本原则、评价方法、评价内容与要求. 本标准适用于医院,其他有床位的医疗机构可参照执行.

2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的. 凡是注日期的引用文件, 仅注日期的版本适用于本文件. 凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件. WS 310.1 医院消毒供应中心 第1部分:管理规范 WS 310.2 医院消毒供应中心 第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS 310.3 医院消毒供应中心 第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准 WS/T

311 医院隔离技术规范 WS/T

312 医院感染监测规范 WS/T

313 医务人员手卫生规范 WS/T

367 医疗机构消毒技术规范 WS/T

506 口腔器械消毒灭菌技术操作规范 WS

507 软式内镜清洗消毒技术规范 WS/T

508 医院医用织物洗涤消毒技术规范 WS/T

509 重症监护病房医院感染预防与控制规范 WS/T

510 病区医院感染管理规范 WS/T

512 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 WS/T

524 医院感染暴发控制指南 抗菌药物临床应用管理办法 原卫生部

2012 年 新生儿病室建设与管理指南(试行) 原卫生部

2009 年3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件. 3.1 个案追踪 individual patient tracer 医院现场评价所使用的一种方法,即采用真实患者分析医院所提供治疗、护理和服务的过程,以评 估各学科、科室、项目、服务之间相互关系,以及他们在所提供的治疗和服务中的重要功能,旨在追踪 某一患者在医院接受诊疗服务的全过程. 注:所选择的真实患者通常是那些接受过多学科或复杂服务的患者. WS/T 592―2018

2 3.2 系统追踪 individual-based system tracer 以个案追踪为基础的医院现场评价方法, 用于评价各诊疗环节之间的整合与协调、 各学科和各部门 之间的沟通,以发现各环节的潜在问题. 注:系统追踪评价的三个方面是数据利用、感染预防和控制以及用药管理. 3.3 医院感染重点部门 department of high infection risk 医院感染预防与控制过程中需要重点关注的、 具有感染率高或引发感染风险高等特点的科室, 如重 症医学科、器官移植病房、骨髓移植病房、血液透析中心(室)、新生儿病房及重症新生儿监护病房、 感染性疾病科、手术部(室)、产房、母婴同室、急诊科及其病房、口腔科门诊、介入手术室、临床检 验科(实验室,含输血科)、内镜中心(室)、医院消毒供应中心等.