PDF《多种原因导致不孕,先治疗哪个？》

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电话: 0371-65795613 美编 张青松 AⅠ ・

13 2019年7月2日 星期二 优生 输卵管和排卵同时有问题 要先解决输卵管问题 2019年春节刚过, 王女士 听说金河中医院乔新荣院长 治好了很多疑难不孕患者, 就 驱车来到金河中医院就诊.乔 新荣院长看了王女士的病历和 子宫输卵管造影检查结果后, 问王女士: 做子宫输卵管造影 的时候你有没有感觉很疼? 王女士肯定地点点头, 说: "疼 得差点要晕过去了. " 对此乔新荣解释道, 这是 因为插管给患者带来操作上 的疼痛.由于插管疼痛引起 患者紧张, 有可能造成输卵管 痉挛不通的假阳性, 说不定患 者的输卵管是通的, 建议重新 做一个无痛不插管的子宫输 卵管造影检查, 以准确评估子 宫和输卵管两方面的问题. 当日王女士便做了无痛 不插管子宫输卵管造影检查.检查结果显示: 双侧输卵 管通而不畅, 并不是完全不 通. 乔新荣院长告诉王女士, 像她这种情况盲目促排备孕, 出现宫外孕的概率很高, 过去 一年的促排治疗没有发生宫 外孕已经很幸运了. 王女士迷茫了, 自己有多 囊卵巢综合征, 又存在输卵管 通而不畅, 该如何治疗? 乔新荣介绍, 国际诊疗标 准有明确规定, 当输卵管和排 卵同时存在问题时, 必须先解 决输卵管问题再解决排卵问 题.对于多囊卵巢综合征患 者来说, 促排前一定要进行子 宫输卵管造影检查, 如果输卵 管完全通畅且具备正常受孕 能力, 方可进行排卵治疗.否 则因不知输卵管通畅度如何 而盲目进行备孕, 会增加宫外 孕的概率, 而且反复的激素药 物促排治疗也会加重多囊卵 巢综合征的症状. 输卵管通而不畅 有四种治疗方式 乔新荣说, 治疗输卵管通 而不畅的方式主要有四种: 1.中医中药+灌肠+理疗 期待治疗.疗程是三个月到 两年, 每三个月复查一次子宫 输卵管造影评估效果, 治疗过 程中注意避孕, 以免发生宫外 孕. 2.宫腔镜或者宫腹腔镜 手术疏通治疗.由于宫腔镜 只能看到输卵管开口两厘米 (而输卵管全长8到15厘米) , 腹腔镜只能看到输卵管的外 周, 且手术有后遗症, 还对卵 巢功能有影响, 所以并不是治 疗输卵管堵塞的首选方式. 3.输卵管介入一次性疏 通输卵管.此方法没有创伤, 没有痛苦, 没有后遗症, 受孕 率高, 花费较低. 4.试管婴儿.费用比较 高, 而且不能保证一次成功. 有研究显示, 试管婴儿对女性 及后代的健康问题也有一定 影响. 王女士听了乔新荣院长 的解释, 选择进行输卵管介入 疏通治疗, 并在输卵管介入疏 通治疗后, 按照医嘱规范治 疗, 通过绿色物理治疗后如愿 怀孕. 乔新荣院长提醒, 多囊卵 巢综合征患者促排前, 须进行 规范的子宫输卵管造影检查, 明确评估输卵管通畅度及输卵 管受孕功能.只有当输卵管正 常时, 促排才有意义.当多囊 卵巢综合征引起的排卵问题与 输卵管堵塞问题并存时, 应先 解决输卵管问题, 再进行多囊 卵巢综合征治疗, 避免盲目促 排治疗, 加重多囊卵巢综合征 或者造成宫外孕的发生. 对于输卵管堵塞的治疗, 应首选输卵管介入疏通, 简单 直接一次性疏通输卵管, 没有 痛苦, 没有后遗症, 避免延误 治疗, 丧失自然怀孕的机会. 对激素药物治疗多囊卵巢综 合征不敏感或者效果欠佳的 患者, 可选择绿色物理治疗, 效果佳, 无副作用. 虽然很多水果含有大量 维生素和营养素, 但有一些 水果在孕期是不适合吃的, 尤其是当胎儿快速生长时, 为了避免影响胎儿发育, 应 注意各类水果的食用. 青木瓜 绿色、 未成熟 的木瓜含有前列腺素和催产 素酶, 可以导致子宫收缩和痉 挛, 孕妇要避免食用.而成熟 的木瓜可以吃, 其中含有胎儿 生长所需的各种维生素. 菠萝 菠萝含有菠萝 蛋白酶, 可以软化子宫颈, 导 致子宫收缩甚至出血.孕早 期大量食用菠萝对胎儿有 害, 因此女性在孕早期最好 避免食用菠萝. 香蕉 一般情况下, 在 怀孕期间食用香蕉是安全 的, 但患有过敏症的孕妇以 及患有糖尿病或妊娠糖尿病 的孕妇, 建议不要吃香蕉. 香蕉含有几丁质酶, 是一种 已知的过敏原, 对几丁质酶 过敏的孕妇应远离香蕉.此外, 香蕉含有大量的糖, 建议 糖尿病患者尽量少食. 冰镇西瓜 西瓜深受 人们的喜爱, 尤其是在夏季, 吃几块冰镇西瓜再合适不 过, 但孕妇最好不要吃冰镇 西瓜, 否则可能出现宫缩. 孕期想要吃西瓜, 最好吃新 鲜且熟透的, 但也要注意不 能过量. 葡萄 怀孕期间食用 葡萄可以提高孕妇身体免疫 力, 葡萄含有的葡萄钙、 铁、 维生素、 氨基酸等也对人体 有益, 但孕妇吃完葡萄不能 马上喝水、 喝牛奶, 同时也要 注意食用不能过量, 否则容 易引起呕吐、 腹泻等症状, 严 重时会影响胎儿. 总而言之, 任何食物的 摄入都需 "量力而行" . 据健康报网 北京世纪坛医院产科副主 任医师 陈升平 生孩子相当于一次重体 力劳动, 要保证孕妈妈在产 程中有好的宫缩, 需要好好 休息, 有足够的能量储备和 供给, 不至于宫缩乏力, 引起 产程停滞和延长. 子宫收缩乏力会造成产 程长, 孕妈妈疲乏无力、 肠胀 气、 排尿困难, 加重宫缩乏 力, 严重时会造成孕妈妈脱 水、 酸中毒、 低钾血症.子宫 收缩乏力还会导致第二次产 程延长, 膀胱受压形成产后 尿潴留.此外, 还容易引起 产后出血、 产后感染, 增加剖 宫产的概率. 正常宫缩对孕妈妈分娩 是非常重要的, 如果出现宫 缩乏力, 要引起重视, 以免造 成不必要的伤害.孕妈妈该 如何预防宫缩乏力? 首先应当以预防为主, 尽 可能做到产前预测充分, 产时 诊断准确及时, 针对原因适时 处理.孕妈妈尽可能在先兆 临产后做到充足的休息和正 常饮食, 因为孕妈妈在疲劳后 也容易导致子宫收缩乏力. 一般情况下, 可以先消 除孕妈妈紧张的情绪, 然后 使用催产素静脉点滴加强子 宫收缩力量, 促进宫口开大 和产程的进展. 河南省中医院健康体检中心 韩路路 材料: 魔芋豆腐