PDF《王道坤教授发挥中药专长及相佐配伍以提高疗效的经验总结》

3 党参、太子参 党参甘、平,归脾、肺经,为各种气虚证患者的常 用药. 王教授常言,在补气生津、健运中气方面,党参 ―

0 1 ― 第32 卷第4期2015 年8月甘肃中医学院学报J. GANSU COLLEGE OF TCM Vol.

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4 Aug.

2015 功效似人参,但滋补强壮作用较差. 党参健脾运而不 燥,滋胃阴而不湿,润肺而不嫌寒凉,养血而不偏滋 腻,振阳而无刚燥之弊. 临床多用于治疗脾胃虚弱及 肺气不足的食少倦怠、气短乏力和气虚血亏的心烦口 渴等. 因其价廉易得,常用以代替人参,但遇气竭阳 脱的重症,仍用人参为宜. 太子参甘、微苦,平,有近 似人参的益气生津、补脾益肺的作用,但药力稍弱,是 补气药中的一味清补之品,其补脾益胃之力稍弱,但 清而不滋,颇具健胃养胃作用. 若脾虚不甚、胃弱消 化不良、其痛隐隐者,可用太子参,或胃阴不足证,兼 有气虚,舌红口干,胃痛喜按,常在沙参、麦冬、石斛、 天花粉等滋养胃阴方药中配加太子参. 1.

4 黄芪、山药 二药同具补益脾胃之功. 黄芪甘,微温,归脾、 肺经,可补气升阳,为治气虚的要药,王教授推崇的 补中益气汤、升阳益气汤等方剂均主要以黄芪益气 为本,重用黄芪以补脾肺之气,益皮毛而固腠理,不 使自汗以损其元气,又可助人参、甘草以益脾胃之 气. 王教授认为黄芪为补气药之最,甘温味薄,轻虚 不腻,于健中益气中寓含宣肺畅气之性,对土不生 金、肺失宣降的病证确为首选良药. 若脾肺气虚而 内寒甚者,宜用黄芪. 山药味甘、性平、质厚而温少, 归脾、肺、肾经,其不燥不腻,既能补气,又能滋养脾、 胃、肺、肾之阴,若脾肺阴虚而兼气虚者,宜用山药, 少用黄芪. 1.

5 苍术、白术 均归脾、胃经. 苍术辛、苦,温,芳香燥烈,有较 强的燥湿健脾之功,凡湿阻中焦、运化失司而见脘腹 胀满、食欲不振、恶心呕吐、倦怠乏力、舌苔浊腻者, 本品实为必须之药;

白术甘、苦,温,既可甘温补气健 脾,又可苦温燥湿利水,为健脾化湿的要药. 王教授 强调,白术补中力强,且能止汗,苍术燥湿力胜,且能 发汗,二者相配,燥湿效力增强,可用于寒湿痹痛等 症,或脾胃气虚而兼有湿浊者,二术亦可同用. 若胃 阴不足兼脾虚生湿者,可配用白术,不用苍术. 1.

6 白豆蔻、砂仁 二药均具辛温芳香之性,均有温中化湿、行气开 胃之功,尤其长于宽气机、化湿浊、暖脾胃. 但白豆 蔻芳香气清,偏于行气温脾止呕;

砂仁芳香气浓,偏 于理气醒脾止泻. 王教授将二药相须为用制成开胃 散,临床治疗气滞湿阻,胸闷腹满,呕吐泄泻,均有良 好效果.

2 相佐配伍组方以提高疗效 相佐,就是根据中药的四气五味和升降浮沉的 性能,在对立统

一、相反相成的哲理指导下,将2种性味相反或效用相悖的药物配合应用,可相互制约 各自药性之偏,既起到了相互补充和相互促进的作 用,又能提高或调整方剂的整体功能,减少不良反 应[2] . 概括王教授组方规律常用的相佐配伍主要 有以下

5 种. 2.

1 升清降浊,升降相需 脾宜升则健,胃宜降则和 ,脾胃居中焦,脾主 运化升清,胃主顺降浊阴,清升浊降,上下通泰,气机 顺畅,则阴阳自和. 古人强调 脾胃之病,虚实寒 热,宜燥宜润,固当详辨,其于升降二字,尤为紧要 (《临证指南医案》). 王教授组方治疗脾胃病十分 注意升降相需. 1)补气理气寓升降:脾气虚而兼胃 气滞证候,常以党参、黄芪、升麻主升补气升陷,配以 陈皮、枳壳、降香主降理气降逆. 2) 滋养胃阴用升 降:针对胃阴不足证候,王教授循叶天士益胃汤之义 创制的枳壳益胃汤、养阴愈溃汤方中用沙参、麦冬、 生地黄,味甘性寒,守而不走,必配以升降气机之枳 壳,使阴液得养而无滋腻碍胃遏制气机之虞. 3)芳 香化湿宜升降:湿居中焦,久病不化,呈现舌苔白黏 灰腻者,王教授亦不忘化湿、升清、降浊,常用藿香、 佩兰与陈皮、半夏相配,行气化湿而调升降,砂仁、白 豆蔻与薏苡仁、茯苓相伍,理气泄湿以调升降. 4) 舒展肝胆亦升降:肝与胆互为表里,肝郁不达,少阳 清气失展,必致肝胆液泄,症见口苦、胁痛、泛吐苦水 等,王教授创制的疏肝和胃汤、敦煌茵陈汤、疏肝消 胀汤、疏肝愈溃汤中均以柴胡为君,主散以升少阳清 气,配合黄芩之苦降而泄胆热,或伍枳实破气导滞, 与柴胡相配,一升一降,舒展肝胆之气机. 2.