PDF《400-900-9392 金英杰微信公众号“jinyingjieedu”》

106 次/分,律齐.腹软,无压痛,肝肋缘下未触 及,双下肢无水肿. 实验室检查:心肌酶:CK1476U/L,CK-MB339.7/L,cTnT2.87ng/L.心电图:V1~V6 导联 ST 段弓背向上抬高. 【6 月17 日】病史采集

44 女孩,1 岁.腹泻

3 天门诊就诊. 【6 月17 日】病例分析

1 男性,15 岁.口干,多饮

1 周,恶心,呕吐

2 天. 患者

1 周前无明显诱因出现口干, 多饮, 每日饮水约 5000ml (含可乐约 1500ml) , 尿量增多,夜尿 2~3 次,2 天前出现恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹痛, 腹泻,无发热.发病以来,精神差,睡眠尚可.大便正常,体重下降约

5 公斤. 既往体健,无烟酒不良嗜好,喜饮含糖碳酸饮料.无遗传病家族史. 查体:T36.8℃,P112 次/分,R28 次/分,BP90/60mmHg.身高 165cm,体重 50kg, 神志淡漠,眼窝稍凹陷,皮肤干燥,弹性较差,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无 黄染.甲状腺不大,呼吸深快,双肺未闻及杂音.腹平软,无压痛,肝脾肋下未 触及,双下肢无水肿. 实验室检查:血常规:Hb150g/L,WBC9.5*109/L,N0.78,Plt200*109/L.随机血糖 28.0mmol/L.尿常规:尿糖(+++),酮体(+++),蛋白(-).呕吐物隐血(-) . 【6 月17 日】病史采集

23 女性,49 岁,间断腹泻,左下腹痛,发热半年门诊就诊. 400-900-9392 金英杰教育 www.jinyingjie.com 第4页【6 月17 日】病例分析

28 女性,48 岁,右乳肿块半年. 半年前无意中发现右乳房肿块,约花生米大小,无疼痛,未就诊,半年来肿块逐 渐增大,伴偶发针刺样痛,无发热,发病以来饮食,睡眠大小便均正常,体重无 下降,既往体健,月经正常,无烟酒嗜好,无恶性肿瘤家族史. 查体:T36.2℃,P68 次/分,R20 次/分,BP115/75mmHg,皮肤,巩膜无黄染,双 侧颈部, 锁骨上, 左侧腋窝未触及肿大淋巴结. 右侧腋窝可触及

1 枚大小约 1.5cm *1cm 质硬淋巴结,可推动,右乳头内侧触及 3.5*3cm 质硬肿块,边界不清, 与表面皮肤轻度粘连,对侧乳房未触及肿物.双肺未闻及干湿性,心律齐, 腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及. 实验室检查:血常规:Hb110g/L,WBC6.6*109 /L,N0.68,Plt190*109 /L,粪常规 (-),尿常规(-). 【6 月17 日】病史采集

8 女性,65 岁.心悸、气短

4 个月门诊就诊. 【6 月17 日】病例分析

27 女性,87 岁,项部肿痛伴发热

2 周.

2 周前出现项部肿痛皮肤红肿,疼痛,红肿范围逐渐增大,伴畏寒,发热,乏力, 食欲差,既往有糖尿病病史

30 年. 查体:T39.3℃,P106 次/分,R26 次/分,BP130/85mmHg.体胖,神志清,皮肤 巩膜无黄染,双肺未闻及明显,心率

106 次/分,律齐,腹部软,脊柱四肢 未见异常. 外科情况:项部可见约 6cm*5.5cm 暗红色类圆形皮肤隆起区,表面多处破溃流 脓,触痛明显. 血常规:Hb110g/L,WBC17.6*109 /L,N0.90,Plt270*109 /L. 【6 月17 日】病史采集

12 400-900-9392 金英杰教育 www.jinyingjie.com 第5页女性,50 岁,便血

2 天门诊就诊. 【6 月17 日】病例分析

7 男性,75 岁,咳嗽,咳痰

30 年,气短

8 年,加重

2 天.

30 年前开始出现咳嗽,咳痰,多于冬春季出现,每年持续 2~3 个月,多经抗感 染及止咳、祛痰治疗后症状缓解,8 年前逐渐出现活动后呼吸困难,1 年来上

1 层楼即感气短,间断使用氨茶碱 及 异丙托溴铵 治疗,伴明显气短,无胸痛, 咯血,发病以来睡眠差,大小便正常.否认高血压,心脏病病史,吸烟

40 年,

20 支/日,无遗传病家族史. 查体:T37.5℃,P96 次/分,R26 次/分,BP130/80mmHg,精神差,皮肤未见出血 点和皮疹,浅表淋巴结未触及,球结膜轻度水肿,口唇发绀,颈部血管充盈,桶 状胸,肺部叩诊呈过清音,双肺散在干、湿性,心界不大,心率