PDF《客户服务指南》

客户服务指南

(一)理赔申请方式

(二)理赔服务流程

1、APP自助理赔 您可在各大应用商店搜索"太平洋保险",并下载太平洋保险APP发起自助理赔申请.

注:太平洋保险APP当前支持申请金额小于2000元,索赔事故性质为门急诊医疗、住院医疗、 住院补贴的保险事故理赔申请.

2、快递理赔 您可通过快递方式发起理赔申请,理赔申请材料受理地点: 中国上海市浦东新区世纪大道1229号世纪大都会1号楼13层 太保安联健康保险股份有限公司理赔部 邮编:200122

电话:10108686

2、快递理赔流程

1、APP自助理赔流程

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一、如何办理理赔 为确保您的正当权益,在办理申请理赔之前请您仔细阅读以下内容: 当您不幸发生保险责任事故后,可以拨打10108686向太保安联报案. 发生保险事故后, 请按照本理赔服务 指南准备完整的理赔申请资料, 您可 下载太平洋保险 APP 发起自助理 赔申请. 在太平洋保险 APP上进行用户注册,在主页面点击 " 健康 保险 " , 进入健康险主页点击 " 自助理赔 " , 进入自助理赔界 面, 按页面指引完成自助理赔申请. 如资料不全, 我们将联系 您补充提交. 发生保险事故后,请按照理 赔服务指南准备完整的理 赔申请资料,下载并填写理 赔申请书. 请通过快递方式将书面申请 材料发送至我们指定受理地 点,如材料不全,我们将联系 您补充提交. 我们将在合同约定时效内快 速完成理赔审核并在审核确 认赔付后及时向您指定账户 支付保险金. 我们将在合同约定时效内快速完成理赔审 核并在审核确认赔付后及时向您指定账户 支付保险金.

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1、如何获得理赔申请相关表格?

2、哪些人有权申请理赔并填写《个人保险理赔申请书》? (1)申请意外医疗保险金、伤残保险金,申请人为被保险人本人;

(2)若被保险人不幸身故,申请人为受益人;

(3)如已授权委托他人申请理赔的,可由被委托人代为填写,须提供相关委托书;

(4)当申请人为多人时,可提供委托人签署的授权委托书,委托其中一人申请理赔.

3、证件类型、证件号码的填写要注意什么?

4、填写申请给付事项应该注意什么? (1)您应尽量完整提供被保险人信息,以便我们确认被保险人身份;

(2)您应尽量完整准确提供申请人信息,以便我们确认您具有领取理赔款的权益;

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5、填写保险金领取方式应该注意什么? (1)理赔保险金仅能通过转账给付;

(2) (3)

6、《理赔申请书》中"备注"栏有什么作用?

7、理赔申请中相关疑问如何咨询?

(三)理赔常见问题 (1) (2) 从太平洋保险官网( https://www.cpic.com.cn )下载打印.登陆太平洋保险在线商城 " 健康险理赔单证下载 " > " 区专险康健">"厅大务服"入进.户客证认为成册注模块. 选取对应所需的理赔申请表. 您在理赔申请时提供的身份证件仅限于居民身份证、 护照、 军官证或港澳通行证四类 证件类;

并且该证件必须在有效期内. 您在理赔申请时填写的证件类型、 证件号码必须与投保时提供的证件类型、 证件号码 保持一致. 请您在《理赔申请书》中选择您要申请的申请给付事项 , 并填写相应的合同号及申请 险种. 转账账户必须为申请人账户,除未成年人或不具备完全民事行为能力的可由其法定 监护人代为领取外, 不允许提供非申请人账号领取理赔保险金;

请您完整填写账户信息(包括开户分行及支行信息) ,以免造成转账失败;

由于受到 各转账银行以及所在地区的限制, 理赔保险金的到账时间可能不同. 如您需要取回收据原件可在备注栏注明,我司将于理赔处理完毕后在收据原件上加盖 " 太保 安联已受理 " 章后退返. . 息信的细详得获以)68680101(线热务服一统国全打拨或,员人务服单保的您询咨以可您注:请您尽量提供四大行银行账号, 便于我司顺利向您支付保险金, 为您带来的不便敬请谅解. 以下材料为您办理理赔申请时所需的基本材料,但由于保险事故的具体情况不同,本公司可能还会 需要您提供一些与本次理赔相关的其他材料, 如果需要, 本公司理赔部门会及时与您取得联系;

您可在各大应用商店搜索 " 太平洋保险 " , 并下载 APP 发起自助保全申请

二、如何办理保单保全业务 如您需办理保单信息变更、退保等保全业务,请与本公司联系.

(一)保全申请途径

1、APP:

3、网站:您可登录我司网站 http://www.cpic.com.cn/ 自助发起保全申请

2、

电话:您可拨打客户服务电话10108686办理客户联系信息变更,包括联系地址、 电话和邮政编码变更

(二)保全服务流程

1、APP自助保全服务流程 (1)APP自助保全办理内容:可办理客户联系信息变更、客户资料信息变更 (2)办理流程如下: 注:您可在申请提交成功后查询保全进度. 注册并登录 "太平洋保险" APP 健康 保险 保全 服务 服务 自助 保全 选择 保全 项目 填写相关内容后 点击"修改"并 根据提示上传相 应证明或资料

(四)申请理赔时应准备哪些申请资料? 意外身故 意外伤残 单证名称 险种 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 注: 上表""指当被保险人发生了意外事故时需要提供的单证,包括但不限于《交通事故责任认定书》、《报警回执》等警方 处理文书. ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 理赔申请书 保险凭证 被保险人有效身份证明 受益人有效身份证明 受益人关系证明(公安机关出具) 死亡证明 户籍注销证明 伤残鉴定书 医疗费用原始收据 医疗费用结算单及明细清单 门急诊病历 出院小结 诊断证明书(如果有,请提供) 手术证明文件及相关病理显微镜检查报告、 心电图等相关检查检验报告 意外事故证明 保险金转账授权书、存折或银行卡复印件 疾病身故 门急诊医疗 住院医疗 住院补贴 重大疾病 办理流程 : 您登录我司网站, 注册成为认证客户. 按照以下路径: " 服务大厅> 更多服务> 健 康险专区> 认证会员> 健康险保全受理 " , 选择需要操作的保全项目, 根据 " 下一步 " 提示下 载申请书, 并在填写完成后与相应证明或资料一并上传. 我司在收到您的申请资料后将尽快办理, 过程中如需有问题, 将通过邮件方式联系您. 我司在完成处 理后, 将以邮件和短信方式告知您处理结果.

2、电话保全服务流程 (1)电话保全办理内容:可办理客户联系地址、联系电话、邮政编码变更 (2)办理流程如下:

(三)办理保全业务时,应根据您申请的项目提供相应的证明或资料.保全项目申请主体与应备 文件一览表见下. 将在7个工作日内完成. 拨打10108686 提出申请 坐席核实客户身份 信息确认为客户本人 为客户办理 联系信息变更

3、网站保全服务流程 (1)网站保全办理内容:可办理客户联系信息变更、客户资料信息变更、身故受益人变更、性别 年龄误告、补充告知、退保. (2) 提交申请资料 受理申请 审核资料 转账付款 业务处理 是否涉及资金 通过验证邮箱补充必要资料 获取处理完成短信或邮件 获取付款完成短信或邮件 资金支出业务 不涉及资金收支业务 项目 申请人 应提供的资料、证明 资料、证明文件清单

1、 投保人有效身份证件影像 (彩色) ;

2、 被保险人有效身份证件影像 (彩色) ;

3、 受益人有效身份证件影像 (彩色) ;

4、 健康与财务告知声明书;

5、 转账银行的存折 (或银行卡) 影像 (彩色) ;

6、 核保要求的相关资料;

7、 派出所出具的姓名或身份证号码变更证明 资明证等证份身、簿口户的录记更变含包或(料页) ;

8、 被保险人亲笔签名同意书

9、 被保险人补充告知声明书

10、 保险合同变更申请书

11、 犹豫期撤保申请书 / 退保申请书 投保人、 被保险人 投保人、 被保险人 无 客户资料信息变更 (证 件号码、出生日期、姓名、 银行信息) 客户联系信息变更 (地址、 电话、 邮编) 1或

2、 5(需转账时) 、

7、

10 身故受益人变更 性别年龄误告 被保险人、 投保人 (需被保险人同意)

1 (投保人申请且投、 被保险 人非同一人) 、

2、

3、

8、

10 投保人 投保人

1、

2、 5(需转账时) 、

7、

10 补充告知 投保人、 被保险人 1或

2、

4、 5(需转账时) 、

6、

9、

10 退保 (含整单、 终止附约等)

1、 5(转账时提供) 、

11 注意事项 :

1、具体可申请办理的保全项目按保单和条款规定.

2、申请办理的保全项目及办理规则如有调整,以最终告知的版本为准.

3、为确保客户的资金安全,本公司可能对涉及资金支付的业务实行查验制度,查验将在7个工作日内完成.