PDF《2019 年乡村全科执业助理医师资格考试》

2019 年乡村全科执业助理医师资格考试 实践技能 考前三页纸 仅供内部学习参考,请勿对外传播 目录【试题 1】.

意识丧失.3 【试题 2】.头痛.3 【试题 3】.阴道出血.4 【试题 4】.尿频、尿急、尿痛.4 【试题 5】.黄疸.5 【试题 6】.腹泻.5 【试题 7】.便血.6 【试题 8】.咳嗽、痰中带血.6 【试题 9】.水肿.7 【试题 10】.测体温.8 【试题 11】.测血压.8 【试题 12】.颈部淋巴结.8 【试题 13】.腋窝淋巴结.9 【试题 14】.瞳孔对光反射.9 【试题 15】.咽部检查.9 【试题 16】.甲状腺触诊.10 【试题 17】.肺下界叩诊.10 【试题 18】.肺下界移动度.10 【试题 19】.肺部听诊.11 【试题 20】.乳房的检查.11 【试题 21】.心脏的叩诊.12 【试题 22】.心脏听诊.12 【试题 23】.静脉曲张血流方向.13 【试题 24】.麦氏点、墨菲征.13 【试题 25】.肝脏触诊.13 【试题 26】.脾脏触诊.14 【试题 27】.腹部移动性浊音.14 【试题 28】.肠鸣音听诊.14 【试题 29】.腹部血管听诊.15 【试题 30】.脊柱的检查.15 【试题 31】.肌力、肌张力检查.15 【试题 32】.浮髌试验.16 【试题 33】.肱二头肌反射.16 【试题 34】.巴宾斯基征.16 【试题 35】.奥本海姆征.16 【试题 36】.戈登征.17 【试题 37】.心肺复苏.17 【试题 38】.肌内注射.18 【试题 39】.皮内注射.20 【试题 40】.切开.21 【试题 41】穴位定位.22 【试题 42】针刺操作.23 【试题 43】针刺操作.23 【试题 44】拔罐操作.24 【试题 45】推拿操作.24 【试题 46】刮痧操作.25 【试题 47】.手卫生.25 【试题 48】.穿脱防护服.26 【试题 49】.针刺伤处理.27 【试题 50】.喷洒消毒.28 乡村全科执业助理医师考试包含实践技能考试以及综合笔试考试. 实践技能虽然简单, 但是通过实践技能考试是参加后期笔试考试的基础. 临近考试,试题

50 题展示如下: 【试题 1】.意识丧失 简要病史:女性,50 岁.因神志不清伴全身出汗半小时家人送来急诊就诊. 要求:请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸 上. 【参考答案】

(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别问诊 (1)发病诱因:降糖药物使用情况,有无服用镇静药,有无饮食不当、过度运动、有 无受凉. (2)意识障碍:发生急缓、程度、持续时间、进展情况. (3)出汗:部位、程度、发生前有无饥饿感. (4)伴随症状:有无头痛、头晕呼吸困难、胸闷心悸. 2.诊疗经过 (1)是否到医院就诊,做过哪些检查,如血、尿常规和肝、肾功能及头颅 CT 检查等, 检查结果如何. (2)治疗和用药情况,疗效如何. 3.一般情况 近期饮食、睡眠和体重变化情况.

(二)其他相关病史 1.有无药物过敏史及长期服药史. 2.与该病有关的其他病史:有无心脏病、高血压、动脉硬化、脑血管病病史、颅脑外 伤等病史.月经及婚育史. 【试题 2】.头痛 简要病史:男性,48 岁,头痛,昏迷

2 小时 要求:请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸 上. 【参考答案】

(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别问诊 (1)发病诱因:有无剧烈运动、情绪激动、外伤史. (2)头痛:具体部位、程度,持续时间,加重或缓解因素. (3)昏迷:持续时间和性质,与头痛的关系. (4)伴随症状:有无神志改变、有无发热、肢体活动障碍、语言障碍、抽搐. 2.诊疗经过 (1)是否到医院就诊,做过哪些检查,如到医院做血常规检查和头颅 CT 检查等,检 查结果如何. (2)治疗和用药情况,疗效如何,如是否应用过止痛药,若用过,疗效如何. 3.一般情况 发病以来饮食、睡眠、大便、小便和体重变化情况.

(二)其他相关病史 1.有无药物过敏史. 2.与该病有关的其他病史:既往有无类似头痛病史,有无高血压病史;

家族中有无类 似头痛病者. 【试题 3】.阴道出血 简要病史:女,32 岁.停经

40 余天,阴道出血

1 天来门诊就诊. 要求:请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸 上. 【参考答案】

(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别问诊 (1)发病诱因:出血是否与性生活或其他因素(如劳累)有关. (2)平素月经状况:月经周期、经期、月经量、有无痛经等. (3)末次月经状况:末次月经周期、月经期长短、月经量等. (4)阴道出血:时间、出血量、出血颜色,有无血块. (5)伴随症状:有无腹痛,有无组织物排除,有无头晕、无力. 2.诊疗经过 (1)是否做过尿妊娠试验检查(自行检查或到医院检查) ,检查结果如何. (2)是否到医院就诊进行相关检查(妇科检查及超声检查) ,检查结果如何. (3)治疗和用药情况,效果如何,具体用药情况能否提供. 3.一般情况 发病以来精神、睡眠、大便、小便及体重变化情况.

(二)其他相关病史 1.有无药物过敏史. 2.孕产史及避孕情况(包括近期是否采用避孕措施及具体避孕方法) . 3.是否患有其他已经确诊的疾病. 【试题 4】.尿频、尿急、尿痛 简要病史:女性,尿频、尿急、尿痛门诊

1 天就诊. 要求:请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸 上. 【参考答案】

(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别问诊 (1)发病诱因:有无劳累、受凉、憋尿等. (2)尿频:排尿频率,每次排尿量,夜尿次数. (3)尿急:程度,有无尿失禁. (4)尿痛:部位、性质、程度、出现时间. (5)伴随症状:有无排尿困难,有无发热、盗汗,有无腰痛、放射痛. 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊和检查,是否做过血常规、尿常规、泌尿系统影像学检查等, 检查结果如何. (2)治疗和用药情况,疗效如何. 3.一般情况 近期饮食、睡眠、大便和体重变化情况.

(二)其他相关病史 1.有无药物过敏史. 2.与该病有关的其他病史: 既往有无类似发作;

有无糖尿病、 尿路结石、 肿瘤等疾病史;

月经婚育史,有无流产史等. 【试题 5】.黄疸 简要病史:女婴,生后

7 天,皮肤黄染

4 天门诊就诊. 要求:请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸 上. 【参考答案】

(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别问诊 (1)发病诱因:有无感染、喂养不当、服用药物等. (2)皮肤黄染:部位、颜色、进展情况. (3)伴随症状:有无发热、纳差、呕吐、腹胀、面色苍白.有无尿黄,大便颜色变浅. 2.诊疗经过 (1)是否到医院就诊,做过哪些检查,如血、尿、粪便常规,肝功能、胆红素,腹部 B 超、CT,结果如何. (2)治疗和用药情况,是否应用保肝、利胆药,疗效如何. 3.一般情况: 发病以来食欲、睡眠、精神状况等情况,有无体重变化.

(二)其他相关病史 1.有无药物过敏史,出生史、喂养方式、父母血型. 2.与该病有关的其他病史:家族中有无黄疸、贫血、肝病患者,有无遗传病病史. 【试题 6】.腹泻 简要病史:男孩,10 个月,腹泻一周就诊. 要求:请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸 上. 【参考答案】

(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别问诊 (1)发病诱因:有无饮食不当,劳累及精神因素,有无服用药物. (2)腹泻:发作频率,粪便量及性状,有无便血及脓血便. (3)伴随症状:有无里急后重,有无发热、腹胀、头晕、乏力,有无恶心、呕吐. 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如粪便常规及隐血试验、血常规检查、粪便 培养,内镜检查和钡剂灌肠检查等,检查结果如何. (2)治疗和用药情况,疗效如何. 3.一般情况 发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况.

(二)其他相关病史 1.有无药物过敏史,新生儿的出生史、喂养史. 2.与该病有关的其他病史:有无地方病和流行病区居住史,有无遗传病病史. 【试题 7】.便血 简要病史:男性,58 岁.发热、便血急诊就诊. 要求:请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸 上. 【参考答案】

(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别问诊 (1)发病诱因:有无饮酒、饮食不当、服用药物、剧烈呕吐. (2)发热:程度和热型,持续时间、缓解因素. (3)便血:颜色、次数、量,加重缓解因素. (4)伴随症状:有无恶心、呕吐、反酸、烧心、腹胀,有无其他部位出血. 2.诊疗经过 (1)是否到医院就诊,做过哪些检查,若到医院做过检查,检查结果如何. (2)治疗和用药情况,有无使用各种止血药物、质子泵抑制剂、生长抑素等药物,疗 效如何. 3.一般情况 近期食欲及食量、睡眠、小便及体重变化情况.

(二)其他相关病史 1.有无药物过敏史. 2.与该病有关的其他病史:既往有无类似出血发作;

有无消化性溃疡、血液病病史;

有 无手术史、外伤史等.有无烟酒嗜好、酗酒史. 【试题 8】.咳嗽、痰中带血 简要病史:男,低热,咳嗽,痰中带血

1 周来门诊就诊. 要求:请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸 上. 【参考答案】

(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别问诊 (1)发病诱因:有无劳累、受凉、淋雨、醉酒、结核患者接触等. (2)低热:体温升高和变化情况,发热时间,持续时间. (3)咳嗽:是否持续及变化情况,咳嗽性质、音色. (4)痰中带血:间断还是持续出现、含血量及颜色,痰与血的相混情况. (5)伴随症状:有无胸痛、呼吸困难,有无全身中毒症状,如全身乏力、食欲减退等. 2.诊疗经过 (1)是否到医院就诊,做过哪些检查,如血常规、X 线胸片、痰培养,检查结果如何. (2)治疗和用药情况:如是否应用过抗生素治疗,若用过,是哪些抗生素,疗效如何. 3.一般情况 近期饮食、睡眠、大便、小便和体重变化情况.

(二)其他相关病史 1.有无药物过敏史. 2.与该病有关的其他病史:既往有无类似发作,有无哮喘、结核、支气管扩张病史,有 无结核患者接触史,有无家族遗传史,有无烟酒嗜好等. 【试题 9】.水肿 简要病史:男性,76 岁.双下肢水肿半个月来门诊就诊.既往有高血压

30 年. 要求:请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸 上. 【参考答案】

(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别问诊 (1)发病诱因:有无感染、劳累等. (2)水肿:开始的部位、水肿程度、与体位的关系,是否为凹陷性水肿及对称性,有 无颜面部水肿,加重或缓解因素. (3)伴随症状:有无呼吸困难、心悸、不能平卧,有无尿少、泡沫尿及夜尿次数,有 无黄疸、腹胀,有无消瘦,有无乏力、怕冷等. 2.诊疗经过 (1)是否到医院就诊,做过哪些检查,如到血常规、尿常规、肝肾功能、心电图,检 查结果如何. (2)治疗和用药情况:是都用过利尿剂,若用过,利尿剂种类、用量、疗效如何. 3.一般情况 近期饮食、睡眠、大便、小便和体重变化情况.

(二)其他相关病史 1.有无药物过敏史. 2.与该病有关的其他病史:既往有无心脏病、糖尿病、慢性肾病及肝病病史,有无甲状 腺疾病、肿瘤、营养不良疾病病史,是否酗酒. 3.高血压:是否规律服用降压药及血压控制情况 【试题 10】.测体温 测量体温(腋测法) ,并报告测量结果. 【参考答案】 ①向被检者交代测量体温的目的,以取得配合. ②测量前让被检者安静休息

30 分钟.移走附近冷热物体. ③取出已消毒的体温计,确认水银柱读数低于 35℃.若高于 35℃,应甩到 35℃以下. ④擦干腋窝,将体温计水银头端置于被检者腋窝顶部夹紧. ⑤上臂紧贴胸壁夹紧体温计,10 分钟后读数. ⑥测量完毕,帮助被检者穿好衣袖. 汇报结果:该被检者体温 XX℃,正常 36?37℃,属于正常体温. 【试题 11】.测血压 测量(右侧)上肢血压(间接测量法) ,并报告测量结果. 【参考答案】 ①被检者休息至少

5 分钟.同时检查者检查器械. ②受检者取坐位或卧位,暴露右侧上肢,确保肘部、血压计和心脏同一水平,血压计 水银柱处于

0 . ③触诊肱动脉,将气袖中央对准肱动脉,紧贴皮肤,以伸进

1 指为宜,均匀缠绕袖带, 其下缘距肘横纹 2~3cm. ④再次触摸肱动脉,捂热体件,将听诊器体件置于袖带下方肱动脉处;

关紧阀门,充气,同时听诊肱动脉搏动音至消失,再充气使水银柱上升 20?30mmHg. ⑤松开阀门,按2?3mmHg/s 速度放气,平视水银柱,当动脉搏动音出现时记录数值为 收缩压,继续放气至搏动音再次消失,此时读数为舒张压. ⑥倾斜 45°关闭血压计. 汇报结果:患者收缩压 XXmmHg,舒张压 XXmmHg,正常收缩压 90?139mmHg,舒张压 60?89mmHg.属于正常范围. 【试题 12】.颈部淋巴结 颈部淋巴结的检查,并报告检查结果. 【参考答案】 颈部淋巴结分为颈前淋巴结和颈后淋巴结. 颈前淋巴结位于胸锁乳突肌表面;

颈后淋巴结位于斜方肌前缘.触诊先颈前然后颈后 依次检查. ①检查颈部淋巴结时,考生可站在被检者的前面或后面.搓热双手. ②嘱被检者稍低头,并偏向检查侧. ③检查者四指并拢用指腹滑动触诊胸锁乳突肌前缘(颈前淋巴结) 、后缘、斜方肌前缘 (颈后淋巴结) .左手触诊右侧,右手触诊左侧. 检查内容:检查淋巴结大小、硬度、表面情况、活动度、压痛等. 汇报结果:未触及肿大的淋巴结. 【试题 13】.腋窝淋巴结 腋窝淋巴结的检查,并报告检查结果. 【参考答案】 ①检查腋窝淋巴结时,被检者取坐位,考生面对被检者. ②检查左侧腋窝淋巴结时,考生左手握被检者左手,使其上臂稍外展,右手四指并拢 稍弯曲,直达腋窝顶部,自腋窝顶部沿胸壁自上而下进行触摸,依次触诊腋尖群→中央群 →胸肌群→肩胛下群→外侧群. ③检查右侧腋窝淋巴结时,用左手进行触摸. 检查内容:检查淋巴结大小、硬度、表面情况、活动度、压痛等. 汇报结果:未触及肿大的淋巴结. 【试题 14】.瞳孔对光反射 瞳孔的对光反射检查,并报告检查结果. 【参考答案】 瞳孔对光反射包括直接对光反射和间接对光反射. ①直接对光反射:检查直接对光反射时,嘱被检者向前看.考生将手电简光线自侧方 迅速照射被检者的瞳孔,观察该侧瞳孔的变化.正常情况下,可以见到双侧瞳孔缩小.同 样的方法检测对侧瞳孔. ②间接对光反射:检查间接对光反射时,让被检者用手放在鼻梁上,遮挡光线.用手 电简照射一侧眼睛,观察对侧瞳孔有无缩小.然后,用同样的方法检测对侧瞳孔. 汇报结果:患者瞳孔对光反射正常,当光线移来时瞳孔缩小,光线移走时瞳孔恢复 正常.对光反射................