PDF《氢气球爆炸伤 ）+ 例》

面, 这些散在的创面, 单纯用抗生素湿敷及磺胺嘧啶 (!") 银糊、 !" 锌软膏等药物, 虽能控制感染, 但愈合缓慢, 疗程较 长.

尤其晚期小创面, 处理起来, 更为棘手.我院于 #$$% 年以来, 使用自制中药油纱布, 治疗 &' 例深度烧伤植皮后, 皮片生长不良, 久治不愈的创面, 取得满意效果. # 临床资料 #(# 一般资料 本组共 &' 例, 男)* 例, 女#* 例, 年龄最大 +) 岁, 最小 )(, 岁;

致伤原因: 火焰烧伤 #$ 例, 沸水、 沸油烫 伤#& 例, 电击伤 * 例, 化学烧伤 ) 例;

病人最大的深度烧伤 面积为 *)-.最小的深度烧伤面积为 &-.其中有 & 例行 自体异体皮相间移植术, 其他均为自体游离皮移植.移植 皮片的厚度为: 刃厚皮片 )& 例, 中厚皮片 #) 例, 全厚皮片 & 例;

本组病例中, 植皮后创面感染 #+ 例, (创面培养, 大肠埃 希菌 + 例, 铜绿假单胞菌 * 例, 金黄色葡萄球菌 & 例, 肠杆 菌&例) .不良皮片呈皱浮和停滞生长 % 例, 部分皮片卷 边、 浮脱 % 例, 皮片萎缩 ) 例, 肉芽组织水肿老化 + 例;

植皮 术后残余创面面积为 .(# /0

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本 组病人有 #& 例曾先后使用庆大霉素、 新霉素、 利福平、 !" 银糊、 !" 锌软膏等药物局部湿敷或粉膏剂创面外涂, * 例重 新植皮, 但效果均不佳. #() 中药油纱布制作及治疗方法 (#) 中药油纱布制作: 将大黄、 黄连、 黄柏、 黄苓各 ,.

3、 地榆 #..

3、 白芷 &.

3 浸于 # ...

3 香油中 )* 4, 用火炸枯去渣, 放入当归 +.

3、 乳香 &. 3, 没药 &. 3, 煎炸去渣, 用网筛过滤后, 加入血竭 +

3、 蜂蜡 #.. 3, 完全熔化后, 将药倒入容器内, 等药液的温度达 &.

5 时, 将制做的纱布置于药液中浸透, 装在备用盒内备用. ()) 治疗方法: 本组采用中药油纱布半暴露方法.创面简单 清创, 用#6新生洁尔灭冲洗创面, 去除异物和脱落坏死皮 片, 无菌干纱布吸出创面水分, 单层药纱布平坦地敷于创面 上即可, 药纱布大小与创面相等, 换药时发现药纱布浸湿或 有分泌物溢出、 药纱布移位, 只要揭除药纱布, 重新敷上即 可.药纱布干爽或与创面结合紧密不再更换.寒冷季节敷 药时用红外线灯照射 #.

078 使药物溶化, 利于组织吸收. #(& 疗效 本组 &' 例残余创面全部治愈.#+ 例皮片生长 不良的创面用药 '

2 #) 9, 肉芽组织炎性水肿明显减轻, 创 面渗出及分泌物减少, 皮片较用药前色泽较红, 皮片周边上 皮生长扩散良好.#+ 例移植皮片创面感染用药 '

2 #+ 9, 局 部感染症状基本消失, 肉芽组织转色, 萎缩后的皮片开始迅 速生长.+ 例老化肉芽组织水肿创面用药 #.

2 ). 9, 水肿消 退而创面平坦, 创面色泽较红, 有点状皮岛生长. ) 讨论 皮片移植后, 先依赖创面渗出的血浆与纤维素, 而附着 皮片以此为营养, #)

4 毛细血管自创面突入到皮片的毛细 血管附近, &

2 *

9 后, 皮片完全重新建立了血管, 临床可观 察到色泽红润, 无浮动的皮片.但如果创面残留坏死组织、 皮片下血肿、 局部侵袭性感染、 肉芽组织不健康、 皮片移动、 皮片压力不当、 加之全身状况不佳等原因, 创面很快出现感 染或皮片生长不良.使皮片下刚新生的血管破坏, 皮片受 到病原菌的溶解和液化, 受侵害的皮片很快出现皱浮, 周边 卷脱, 色泽暗淡, 萎缩和完全脱落残亡.以往我们遇到这种 情况, 采取全身加强抗炎、 营养支持, 局部用多种抗生素湿 布换药, 以及刮除肉芽重新植皮, 但效果不甚理想.本组用 中药油纱布治疗植皮术后皮片生长不良和残余肉芽具有较 好疗效.特别是对大肠埃希菌、 铜绿假单胞菌、 金黄色葡萄 球菌、 肠杆菌等多种菌株反复感染的创面, 用药纱布 '

9 左 右感染基本都能得到控制, 严重老化的肉芽组织创面用药 #.

9 左右变为平坦红润, 嵌于肉芽中萎缩濒死的点状皮片 用药 #.

9 左右, 得以复生和迅速生长融合.本文结果提示, 中药油纱布具有清热解毒, 活血消肿、 敛疮生肌的功效.中 药油纱布中的大黄、 黄柏、 黄苓等中药成份抗菌作用强, 药 纱布中的基质能保护隔离创面, 阻止细菌继续的侵袭.可 使散在的肉芽创面由污秽不洁转化为新鲜致密, 促进周边 上皮及肉芽上残存的皮岛增生蔓延, 加速创面愈合.药纱 布还能增强网状内皮系统的吸附功能, 并增强白细胞的吞 噬能力, 使创面上残余坏死组织被液化清除, 同时能改善组 织内微循环的瘀滞状态, 使毛细血管通透性增强, 促使血流 恢复, 从而改善局部的水肿与缺氧, 促进上皮增生, 有利于 创面向良性发展, 达到创面快速愈合的目的. (收稿日期: 氢气球爆炸伤 )+ 例 李建勋,张渊,赵天来, 熊启文,石存兰 (解放军第 ,&+ 医院,青海 西宁 '#...%) 关键词: 氢气球爆炸;

烧伤 中图分类号: ;

+*# 我院 年共收治氢气球爆炸伤 )+ 例, 取得满 意的治疗效果, 现报告如下. # 临床资料 本组男 )# 例, 女,例, 年龄 ##

2 &) 岁, 平均 ). 岁.颜 面部烧伤 )* 例, 颜面部合并前臂烧伤 )# 例, 背部烧伤 & 例, ! 度烧伤 ' 例, 浅" 度烧伤 #' 例, 外伤性鼓膜内陷 # 例, 颅底 骨折 # 例, 听力下降 * 例, 头发及眉毛烧焦 ), 例, 入院时间 为伤后 )

2 + 4. 本组颜面部及背部烧伤病人采取 .(#-苯扎溴铵清洗 ・ % . # ・ 第&# 卷第#期临床军医杂志)..& 年)月ABC;

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