PDF《·现场调查·》

・796・ 中华流行病学杂志2013年8月第34卷第8期Chin J Epidemiol,August2013,V01.

34,No.8 深圳市城乡女性人乳头瘤病毒感染 相关因素调查 梁凌云杜辉张薇陈芸吴波渠新风王纯杨斌吴若松 Belinson Jerome L吴瑞芳 【摘要】 目的研究城市和农村女性人乳头瘤病毒(HPV)感染相关因素的差异.方法 2009--2010年对深圳市城乡10000名有性生活女性行HPV感染危险因素调查,并以3种方法检 测人群HPV感染情况.结果总人群平均年龄38.9岁,HPV阳性率为33.3%,其中城市(特区内、 外)人群HPV阳性率分别为35.8%和30.2%,农村人群为33.8%.特区内人群HPV感染相关因素 主要为人工流产史、多性伴及配偶长期外出;

特区外人群HPV感染相关因素主要为多次人工流 产、多性伴及使用避孕套避孕;

农村人群HPV感染相关因素为多次人工流产和吸烟.结论城 乡人群HPV感染相关因素具有差异.其中城市人群主要与多性伴相关,性生活使用避孕套有防 护作用;

吸烟对农村女性人群具有危险性;

而多次人工流产为城乡女性人群HPV感染共同的危 险因素. 【关键词】人乳头瘤病毒感染;

相关因素;

城乡人群 Relevant factors to female human papillomavirus infection in city and rural areas of Shenzhen L/ANG Ling-yunl,DU肌i1,Z黝NG Weil,C日EⅣYun2,WU B03,QU Xin-fen94,黝NG Ch帆1,MNG Bin5,删Ruo-son94,Belinson Jerome L6,WU Rui和昭1.1 Department of Gynecology and Obstetrics,

2 Department of Ultrasound Diagnosis,3 Department of Dermatology,Peking University Shenzhen Hospital,Shenzhen 518036,China;

4 Royal Ladies Clinic,Shenzhen;

5 Department of Pathology;

6 Department of Gynecology and 0bstetrics.Clevela耐ain如,￡脚Corresponding author:彤U Rui-fang,Email:wurfl [email protected] This work wa$supported by a grant from the Internationa2 Cooperation Project of Shenzhen Science and Technology Bureau of China(No.GJ200807240026A). 【Abstract】 Objecfive To study the differences of relevant factors to human papillomavirus (HPV)infection between urban and rural women.Methods

1 0

000 sexually active women from Shenzhen city and rural areas were interviewed with questionnaire on risk factor to HPV infection and screened for cervical cancer,using

3 kinds of HPV test.Results Average age of the study population was 38.9,with prevalence rates of HPV infection among the total population.people in SSEZ (Shenzhen Special Economic Zone),out of SSEZ,and rural areas were 33.3%,35.8%,30.2%,and 33.8%respectively.Relevant factors to HPV iIlfection in SSEZ were those mainly having had history of abortion.having more sexual partners in 1ifetime and husbands who work outside the area.Relevant factors to HPV infection out of SSEZ were those mainly having had more episodes of abortion.more sexual partners in lifetime and using condom more than other contraceptives.Relevant factors to HPV infection in rural area were:having more abortions and smoking behavior.Conclusion There were some differences of relevant factors to HPV infection between urban and rural women.In urban area. having had more sexual partners in lifetime played a very important role in contracting HPV infection while condom use for contraception seemed to be a protective factof In the rura】areas.smoking was a risk factor for HPV infection,to some extent.Having had more episodes on abortion showed as a common risk factor to both urban and rural females.on HPV infection. 【Key words】Human papillomavirus infection;

Relevant factors;

Urban and rural populations ・现场调查・ DOI:10.3760/cma.j.issn.0254―6450.2013.08.010 作者单位:518036北京大学深圳医院妇产科(梁凌云、杜辉、张薇、王纯、吴瑞芳),超声科(陈芸),皮肤科(吴波);

深圳市瑞安迪妇科门诊部 (渠新风、吴若松);

美国克利夫兰医学中心病理科(杨斌),妇产科(Belinson Jerome L) 通信作者:吴瑞芳,Email:[email protected] 中华流行病学杂志2013年8月第34卷第8期Chin J Epidemiol,August2013,V01.34,No.8 大量研究已证实持续高危型人乳头瘤病毒 (HR―HPV)感染是宫颈癌发生的主要原因n'31.而宫 颈癌目前两项重要预防措施――接种HPV疫苗和 宫颈癌筛查因成本较高,在不发达国家和地区无法 进行大规模人群实施,故监控感染HPV的高危人 群,将有利于展开宫颈癌预防和筛查.深圳市的经 济特区内、外和周边农村地区生活环境与生活方式 存在差别,为此本研究对3个区域内女性自然人群 行HPV感染危险因素调查,并采用多种HPV检测技 术进行宫颈癌筛查,结果报告如下. 对象与方法 1.研究对象:2009年4月至2010年4月北京大 学深圳医院、美国克里夫兰医学中心和国际防癌组 织联合开展了深圳宫颈癌筛查项目Ⅱ(The Shenzhen Cervical Cancer Screening TrailⅡ. SHENCCASTⅡ),在深圳市和周边农村地区整群抽 样募集10 000名符合条件的女性.人选条件为年龄 25~59岁、有性生活、非孕期、至少3年未行宫颈癌 筛查且无子宫切除和子宫放射治疗史者.按照经 济、卫生条件及生活方式的差异,筛查人群分为3 组,即经济特区内、外组属于城区,余为城区周边农 村组.①特区内组:采取电视、报纸等媒体宣传,以 自愿报名方式募集筛查人群;

②特区外组:设2个筛 查点,龙岗区城乡交界处的坑梓街道,由基层政府部 门组织辖区内女性参加筛查;

宝安区由当地2家核 心医院组织参加筛查;

③农村组:筛查地点为河源市 紫金县凤安、龙窝、乌石镇以及和平县阳明镇,皆由 镇卫生院组织报名筛查. 2.研究方法: (1)危险因素问卷调查:被筛查者签署知情同意 书,由经项目培训的医护人员对受筛查者进行一对 一HPV感染危险因素调查,内容包括个人基本信 息、月经史、性生活情况(初次性生活年龄、过去5年 中性伴数、终生性伴数、与现在性伴性生活时间、最 后一次妊娠停止性生活时间、最后一次分娩开始性 生活的时间、避孕方式)、孕产情况(早、中、晚孕终止 妊娠次数,早、中、晚孕剖宫终止妊娠次数,早、中、晚 孕经阴道终止妊娠次数,人工流产次数、自然流产次 数、在医院或家中经阴道分娩次数)、宫颈细胞学检 查和医院体检(包括妇科检查和宫颈防癌检查)以及 其他(肿瘤家族史、吸烟、本人或丈夫是否外出工作 及时间). (2)标本采集和检测:采用医生取样和被筛查者 自取样两种宫颈细胞采集方式.HPV检测方法包 括①第二代杂交捕获法(hybrid captureⅡ,HCⅡ)可 半定量检测1 3种HR.HPV;

②Cervista法n1可定性检 测14种HR―HPV(比HCⅡ法增加HPV-66亚型);

③ MALDI法b1为基于PCR分型可检测14种HR.HPV (同Cervista法).3种HR―HPV检测方法的检测结 果具有较好一致性n'6'7|.本研究医生取样标本采用 上述3种方法检测HPV,自取样标本仅采用Cervista 法和MALDI法检测,每名被筛查者可获得5个HPV 检测结果. 3.统计学分析:采用SPSS 17.0软件处理和分析 数据,计量资料分析采用￡检验(0【=O.05);

计数资料 分析采用Z检验(a=0.05);

相关因素分析采用二元 非条件logistic回归(后退剔除法,进入标准0.05,剔 除标准0.10),计算HPV感染相关因素的OR值及其 95%(Y. 结果1.一般情况:10 000名筛查者中,具有5个HPV 检测结果者9158人,有

4、

3、2和1个检测结果者分 别为

428、

406、7和1人.由于每例参加筛查者至少 得到1个HPV检测结果,故本文以10 000名筛查人 群进行统计分析,其中特区内组2546人,特区外组 2879人,农村组4575人.总人群平均年龄38.9岁, 特区内、外和农村组的平均年龄分别为37.6岁、38.1 岁和40.1岁.经t检验,农村组平均年龄高于特区内 组(￡=12.76,P