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(二)所致疾病存在广泛,多不致病;

肺炎支原体引起原发性非典型性肺炎;

解脲脲原体、人型支原体和生殖支原体可引起泌尿生殖系统感染和不育症;

穿透支原体和发酵支原体为艾滋病的辅助致病因素.

(三)免疫性 固有免疫 适应性免疫体液免疫:抗膜蛋白的抗体包括IgM、IgG和SIgA.细胞免疫:主要是特异性CD4+Th1 细胞分泌细胞因子. 0.2~0.3μm,高度多形性;

初次分离约10天左右长出菌落;

多次传代后生长加快,菌落呈"油煎蛋"状;

能发酵葡萄糖,不能利用精氨酸与尿素;

对美蓝、醋酸铊、青霉素不敏感.

第二节 主要致病性支原体

一、肺炎支原体

(一)生物学性状 致病性主要经飞沫传播,多数发生于夏末秋初,5~15岁青少年发病率最高;

含特殊的顶端结构:P1表面蛋白(170 kDa)和P30(32 kDa)为主要的黏附蛋白;

具有超抗原作用,能刺激炎症细胞在感染部位释放大量的淋巴因子(如TNF-α、IL-

1、IL-6)引起组织损伤.

(二)致病性与免疫性 所致疾病原发性非典型性肺炎 (primary atypical pneumonia)或支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia)以临床症状:咳嗽、发热、头痛、咽痛和肌肉痛为主,有时并发支气管肺炎、皮疹、心血管和神经系统症状.病理性变化:以间质性肺炎为主. 免疫性 血清特异性IgM、IgG及SIgA和致敏的淋巴细胞;

呼吸道局部黏膜产生的SIgA对防止再感染有较强 保护作用;

出现IgE介导的I型超敏反应,促使哮喘病急性发作. 分离培养痰或咽拭子接种在SP-4培养基,挑选可疑菌落,经形态学、糖发酵、溶血性、血细胞吸附试验进行初步鉴定,进一步鉴定需用特异性抗血清做GIT与MIT实验.

(三)微生物学检查法 血清学检查冷凝集试验用病人血清与人O型血红细胞或自身红细胞混合,4℃过夜时可发生凝集,而在37℃时凝集又分散解离开,但仅50%左右的患者才出现阳性.此反应为非特异性.快速诊断ELISA:检测P1和P30蛋白mAbs.PCR:从痰标本中检测16S rRNA或P1蛋白基因. 预防:肺炎支原体减毒活疫苗和DNA疫苗在动物实验中有一定的预防效果,但在人群中的应用尚未见报道.治疗:大环内酯类药物、 喹诺酮类药物.

(四)防治原则

二、人型支原体

(一)生物学性状分解精氨酸.最适pH7.2~7.4;

固体培养基上形成200~300 μm的菌落,呈典型 的"油煎蛋"状.

(二)致病性寄居于泌尿生殖道,通过性接触传播,可引起附睾炎、盆腔炎、产褥热等;

新生儿感染则可引起肺炎、脑炎和脑脓肿.

(三)微生物学检查法 人型支原体在液体培养基中的生长左图:培养基对照;

右图:人型支原体分解精氨酸产碱,酚红指示剂变红. 病原体检测 液体和固体培养基接种;

特异抗血清做GIT与MIT进一步鉴定. 核酸检测 PCR检测:检测16S rRNA基因.此法快速、特异,适宜于大批量标本检测. 预防: 加强宣传教育,注意性卫生,切断传播途径.治疗:人型支原体对大环内酯类抗生素不敏感,对红霉素(100 mg/L)不敏感;

可用四环素类、喹诺酮类药物治疗,但有耐药株产生.

(四)防治原则

三、生殖支原体 生殖支原体基本形态为烧瓶状,能发酵葡萄糖使培养基变酸;

培养基上不生长,须在无醋酸铊SP-4培养基生长但缓慢,菌落呈典型的"油煎蛋"状;

顶端结构有黏附素MgPa,140 kDa,能黏附在人泌尿生殖道上皮,主要引起尿道炎;