PDF《糖尿病“第六大并发症”：》

诊治参考 基层卫生周刊

7 2019年5月16日 星期四 责编 朱忱飞 美编 朱忱飞 《寻医问药》 栏目旨在为广大患者与医生、 医生与医生 之间搭建起咨询交流的平台.

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5615865 为了更好地为基层医生的日常诊疗工作提供帮助, 本 版对内容进行了调整, 设置了 《专家连线》 《实用验方》 《误诊 误治》 《经验分享》 《临床提醒》 《急救技巧》 等栏目.请您关 注, 并提供稿件或建议. 稿件要求: 尽量原创, 言之有物, 具体可行;

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中国抗癌协 会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会常委, 中国医师协会麻醉医 师分会委员, 河南省抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会 主任委员, 河南省医师协会麻醉医师分会副会长兼麻醉质 控学组副组长;

发表SCI ( 《科学引文索引》 ) 及中华核心期 刊文章50余篇, 获省级医学科技成果奖5项. 主要研究方向: 肿瘤麻醉, 老年及复杂危重患者的临 床麻醉, 对心肺复苏和脏器保护有很深的造诣. 临近高考, 考生常见的心理问题

本报记者 杨须通讯员 席娜治疗失眠症验方 方一: 人参

12 克, 白术

15 克, 龙眼肉

12 克, 酸枣仁

20 克, 柏 子仁

30 克, 远志

12 克, 合欢皮

15 克, 夜交藤

30 克, 黄芪

30 克, 龙骨30克, 五味子10克, 甘草10克.方中人参、 白术、 黄芪、 甘草补 气健脾, 远志、 酸枣仁、 龙眼肉补心健脾, 五味子、 柏子仁养心安 神, 龙骨、 合欢皮、 夜交藤镇静安神. 方二: 熟地

20 克, 山药

15 克, 白芍

12 克, 龟板

10 克, 远志

15 克, 酸枣仁20克, 龙骨30克, 牡蛎30克, 柏子仁10克, 黄连10克, 夜交藤50克.方中熟地、 山药健脾生血, 黄连清心降火, 白芍、 龟 板滋阴清热, 龙骨、 牡蛎清心安神, 酸枣仁、 柏子仁、 远志、 夜交藤 养心安神. 方三: 山栀子

20 克, 龙胆草

20 克, 泽泻

10 克, 柴胡

12 克, 黄芩15 克, 郁金

10 克, 香附

10 克, 合欢皮

15 克, 夜交藤

40 克, 龙骨 30克, 牡蛎30克, 菊花15克, 甘草20克.方中龙胆草、 黄芩、 山栀 子清肝泻火, 泽泻清利肝经湿热, 柴胡舒肝胆之气, 郁金、 香附舒 肝开郁, 龙骨、 牡蛎镇心安神, 菊花清肝明目, 合欢皮解郁安神, 夜交藤宁心安神, 甘草和中. 以上方剂用法用量均为: 水煎取液, 两次合并后, 分早、 晚分 服, 每天1剂, 5~7天为1个疗程. 郑州松恩生物科技有限公司 郑州松恩生物科技有限公司第四代治疗鼻炎技术, 是纯中 药疗法, 具有不痛苦、 操作简单的特点, 对鼻窦炎、 鼻甲肥大、 慢 性鼻炎等疾病可以签约治疗.该技术对过敏性鼻炎也有较好的 临床效果. 寻求合作伙伴, 携手打造地方品牌. 加盟松恩, 使您的药店、 诊所可以成功转型发展. 地址: 河南省郑州市中原区陇海路与桐柏路交叉口凯旋门 大厦B座2705室. 联系人: 李经理

电话:

13275972217 广告 证件准备: 符合国家计生政策 的夫妻双方需要提供身份证、 结婚 证. 心理准备: 在接受试管婴儿助 孕前要有充分的心理准备, 保持良 好的、 轻松的心态非常重要. 时间调整: 试管婴儿助孕不受 季节限制.整个过程需要3个月左 右, 女方需要来院10~20次, 男方只 需要到医院

6 次左右, 所以需要提 前安排好工作. 就诊时间: 女方初次就诊最好 能选择月经后两三天.其实初次 就诊主要是了解你的卵巢储备, 进 行生育力评估, 然后做出相应的助孕方案.不同的时间有 不同的检查项目.建议男女双方同时就诊, 男方需要禁欲 2~7 天.就诊时建议带上已经做过的相关检查结果, 可节 省你的时间和费用, 也可以让医生对你的病情有一个初步 的了解. 试管婴儿并不是剖宫产的指征, 试管婴儿怀孕后应和 自然怀孕的孕妇一样, 定期产检.分娩时, 由产科医生根 据具体情况决定是否剖宫产. 张翠莲 遗失声明 泌阳县人民医院程永印的专业技术资格证书 (编码: 豫人社职称 〔2013〕 15号13162412, 男, 中医骨伤学, 中级, 取得时间: 2014年4月, 丢失时间: 2019年3月) 不慎丢失, 声明原件及复印件 作废. 慢性牙周炎是一种由牙菌 斑微生物引起的感染性疾病. 它是一种可导致牙周支持组织 的炎症、 进行性附着丧失和骨丧 失的牙周病 (包括牙龈炎和牙周 炎) , 是一种慢性进行性疾病. 糖尿病患者发生牙齿脱落 的年龄低于正常人群, 且常合并 牙石、 牙龈出血、 肿胀、 口臭, 甚 至颌周脓肿等慢性牙周疾病. 因此, 糖尿病患者发生慢性牙周 炎的比例更高. 糖尿病患者合并慢性牙周 炎的流行病学调查结果 中华医学会糖尿病学分会 候任主任委员郭立新教授带领 团队对北京医院内分泌科

2015 年1月至2016年1月住院的2型 糖尿病患者 (200 例, 年龄为 20~

80 岁) 进行调查, 发现在这些患 者中, 慢性牙周炎 (牙周袋深度 >

3 毫米) 的患病率为 78.5%, 重 度慢性牙周炎 (牙周袋深度>

6 毫米) 的患病率为29%. 据文献报道: 糖尿病患者伴 发重度慢性牙周炎的患病率是 非糖尿病患者的两三倍, 牙槽骨 吸收及附着丧失状况较普通牙 周炎患者更为严重, 且年龄越 大, 病程越长, 牙周炎发生率越 高. 医患双方对糖尿病与牙周 炎关系的认识 郭立新教授团队的研究结 果显示:

一、 患者对口腔保健知识认 知的正确率在1.5% ~40.2% . 85.9%的患者表示, 在被明确告 知糖尿病和牙周炎的关系后会 主动关注这一情况.

二、 同期调查显示, 内分泌 科医生对慢性牙周炎的关注度 为13%, 对牙周炎的询问率为 3.8%. 由此可见, 医患双方的糖尿 病合并慢性牙周炎的关注度低, 慢性牙周炎也因此被称为 被忽 略的糖尿病并发症 . 糖尿病容易合并慢性牙周 炎的原因

一、 糖尿病患者唾液量减 少、 流率减慢, 唾液内葡萄糖浓 度升高, 唾液 pH 值 (酸碱值) 下降, 口腔自洁力下降, 易引起各 种病原微生物的滋生和繁殖.

二、 糖尿病患者有特异性的 血管病变, 血管内皮损伤, 血糖 升高, 血小板黏附、 聚集增强, 抗 凝血因子减少, 红细胞脆性增 加, 造成牙龈等口腔组织缺血、 缺氧.

三、 糖尿病患者伤口愈合障 碍, 易导致口腔病变迁延难愈. 慢性牙周炎诊断标准

一、 牙周袋深度>

3 毫米且 伴有牙龈等结缔组织附着丧失 者, 可诊断为慢性牙周炎.

二、 牙周袋深度≤3 毫米, 结 缔组织附着丧失已静止, 认为无 牙周炎活动. 慢性牙周炎评估标准 评估标准以牙龈附着丧失 为主.

一、 轻度: 牙龈有炎症和探 诊出血、 牙周袋深度≤4毫米, 牙 龈附着丧失1~2毫米.

二、 中度: 牙龈有炎症和探 诊出血, 也可有脓, 牙周袋深度 ≤6 毫米, 牙龈附着丧失 3~5 毫米, 牙齿可能有轻度松动, 多根 牙有根分叉病变, 牙有松动.

三、 重度: 牙龈炎症较明显 或发生牙周脓肿, 牙周袋深度>

6毫米, 牙龈附着丧失≥5毫米. 慢性牙周炎的危害

一、 破坏牙槽骨骨质, 是成 年人牙齿脱落的最主要原因.

二、 影响咀嚼、 发音、 美观.

三、 可导致牙龈出血、 颌周 脓肿、 口臭.

四、 影响患者的心理健康.

五、 可引起或加重糖尿病, 且增加冠心病、 糖尿病性肾脏病 的发生风险. 慢性牙周炎的治疗

一、 牙周基础治疗: 斑菌控 制、 洁治术和龈下刮治术等.

二、 药物治疗: 包括局部用 药与全身用药.

三、 手术治疗: 龈切术、 翻瓣 术、 引导牙周组织再生术.

四、 激光治疗: 低强度激光 治疗.

五、 正畸治疗. 糖尿病患者慢性牙周炎的 预防 绝大多数慢性牙周炎是可 防、 可控、 可治的.可怕的是, 很 多糖尿病患者认识不到它的存 在.针对这一现象, 医务人员应 加大宣传教育力度, 教育内容有 以下几条.

一、 应对每位糖尿病患者进 行口腔卫生教育, 包括正确刷 牙、 刷牙时间

3 分钟以上、 使用 牙线清理牙齿间嵌塞食物、 定期 洗牙、 假牙护理等.

二、 糖尿病患者一旦并发慢 性牙周炎, 将使糖尿病的血糖控 制变得更难, 且会增加并发症发 生风险.

三、 每年应进行一次全面的 口腔检查.如确诊为慢性牙周 炎, 建议进行合理治疗.

四、 如果糖尿病患者有大范 围的失牙, 应鼓励患者修复失牙 以改善咀嚼功能. (作者供职于汝州市济仁糖 尿病医院) 糖尿病 第六大并发症 : 容易被忽略的慢性牙周炎 刘海立 很多人谈脑瘫色变, 以为 脑瘫无法治愈.很多患儿家长 因此痛苦不堪, 放弃治疗, 更有 甚者遗弃孩子. 但是, 真实情况不是这样 的.那么, 到底什么是脑瘫? 脑瘫能治好吗? 什么是脑瘫 脑瘫是指小儿从出生前到 生后1个月, 由于任何原因造成 的非进行性脑损伤综合征. 脑瘫的表现为中枢性运动 障碍与姿势异常, 同时常常伴 有智力、 语言、 视觉、 听觉障碍, 行为异常, 癫痫等. 在我国6岁以下儿童中, 脑 瘫的患病率为 1.2‰~2.7‰, 平 均为 1.92‰, 约有

31 万人, 并以 每年4.6万人的速度递增. 高危因素 导致脑瘫的高危因素主要 有以下几种.

一、 产前因素: 风疹病毒感 染、 弓形体感染、 中毒、 染色体 异常、 接触放射线、 药物 (激素、 抗癌药) 伤害、 前置胎盘、 先兆 流产、 营养不良、 妊娠中毒症、 多胎等.

二、 产时因素: 新生儿窒 息、 颅内出血、 缺氧缺血性脑 病、 脐带绕颈、 急产、 早产、 过期 产、 低体重、 巨大儿、 新生儿低 血糖、 分娩中感染 (脑膜炎) 、 羊 水异常等.

三、 产后因素: 中枢神经系 统感染 (脑炎、 脑膜炎) 、 脑外 伤、 中毒、 心肺功能障碍、 营养 障碍、 破伤风等. 国内最常见的高危因素 为: 早产, 窒息, 核黄疸. 具有上述脑瘫高危因素的 新生儿叫脑瘫高危儿. 治疗 脑瘫治疗, 提倡早期诊断、 早期治疗. 脑瘫的早期诊断一般是指 出生后

6 个月内的诊断, 其中

3 个月内的诊断又称超早期诊 断. 早期诊断为脑瘫的早期治 疗开辟了一条新的途径, 也就 是在疾病的初期, 在异常姿势 和运动尚未固定化之前就开始 治疗.这就有可能变不治之症 为可治之症. 近年来, 各国学者研究结 果表明: 如果能早期诊断, 早期 治疗, 除病情极严重者外, 均可 治愈或正常化. 早期治疗之所以如此有 效, 是因为脑组织在早期 (6 个 月以内) , 尤其是在新生儿期, 尚未发育成熟, 还处于迅速生 长发育阶段, 而脑损伤也处于 初期阶段, 这一时期脑的可塑 性大, 代偿能力高, 恢复能力 强. 因此, 脑瘫高危儿, 特别是 对早产、 窒息、 核黄疸的脑瘫高 危儿, 早期治疗意义重大, 既得 到了最佳治疗效果, 可最大程 度降低致残率, 同时越早治疗 花费也越少. 此外, 还有一部分人误认 为: CT、 MRI (磁共振) 或脑电图 正常孩子就没事, 其实不然. 脑瘫的诊断主要依靠病史 及体格检查, 特别是神经系统 检查.CT 及MRI 可以了解颅 脑结构有无异常, 对探讨脑瘫 病因及判断预后可能有所帮 助, 但不能据此肯定或否定诊 断.脑电图可以了解是否合并 癫痫, 并对指导治疗有参考价 值.也就是说, 如果CT或MRI 没有问题, 不代表孩子没有脑 瘫或脑损伤, 一定要结合孩子 的症状作出判断. (作者供职于平顶山市第 一人民医院) 脑瘫高危儿的早期治疗 张旭烨 临近高考, 总有一些考生会 出现心理问题, 特别是出现考前 焦虑.其实, 每一个人都有过焦 虑, 但为什么在高考前如此突出 呢? 郑州市第八人民医院业务副 院长胡雄说, 造成考前焦虑的因 素有很多, 归纳起来不外乎以下 几种.

一、 社会因素 在竞争日趋激烈的今天, 大 量的作业、 习题, 排名次、 争高低 的机制, 使学生们整天处于高度 紧张的状态, 难免出现心理问题.

二、 家庭原因 父母的心态对孩子的一生影 响极大.许多家长会把他们没有 机会享受高等教育的心态转嫁到 孩子身上. 随着物质生活的不断该改 善, 父母往往担心孩子受委屈, 不 断满足子女的要求, 为了孩子倾 囊而出, 使学生背上沉重的思想 负担, 感到如果不好好学习就对 不起父母. 此外, 家庭缺少对孩子的人 格素质、 适应能力、 人际交往等方 面的培养与训练, 一旦出现困扰, 孩子较易出现心理问题.

三、 个人原因 有些考生性格比较胆小、 固执、 偏激等, 在这些人中出现考前 焦虑的偏多.这是因为其社会适 应能力差, 处事应变能力不足, 独 立思考能力弱, 难以很好地适应 考试过程, 更不易接受失败的结 果. 就个体而言, 人的能力是有 差异的, 当自己的能力跟周围的 人的希望相距甚远时, 易出........