PDF《多点执业》

2013年 9月 27日 星期五

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cn 美术编辑:袁昕 在北京、 上海等地大型三甲医院, 到 处都是舍近求远来看病的患者.其中艰 辛难以言说, 患者奔的都是知名专家. 此前启动于

2009 年9月的医师多点执 业, 一直被视作盘活医疗资源、 激发医疗 体系活力的关键, 并被寄予缓解看病难 的厚望.近日, 此前被广泛关注的 《深圳 市医师多点自由执业实施细则》 搁浅 的消息屡见报端.那么, 这一政策在多 地遭冷遇, 问题在哪儿?多点执业直接 过渡到自由执业, 能否行得通? 患者: 盼好医生来又心有隐忧 家住北京市东城区的陈菲带着

18 月龄的孩子去社区保健站体检时, 向 医生询问孩子的门牙为什么发黄.医 生说这个月龄的孩子都这样, 陈菲放 心了.但一个月后, 陈菲发现孩子的 两颗门牙间出现一个针眼大的小洞, 被北京儿童医院口腔科医生确诊为 龋齿 , 而之前的牙黄是牙菌斑的症 状, 直接导致龋齿. 这点毛病都看不好, 今后孩子再 出现状况, 我哪敢还去那里就诊呢? 陈 菲认为如有医术精良的医生到基层坐 诊当然好, 大人孩子都少折腾. 和陈菲一样, 相当一部分公众认同 好医生到基层看病这一点, 但他们心里 也存在一些隐忧.河北省张家口市宣 化县的李进河回忆,

2010 年1月, 他因 脑血管破裂住进当地医院, 主治医生说 可以帮他约到北京知名专家在本地手 术.考虑再三, 李进河还是到北京天坛 医院作了手术.他坦言, 专家做完手术 就走, 万一出现术后感染怎么办? 的确, 我国的医疗资源, 尤其是专 家资源呈现倒金字塔型的结构分布, 基层急缺优质医疗资源. 多点执业试 点工作的主要目的是吸引医生下基 层, 到医疗资源缺乏的地方开展医疗 活动. 国家卫计委宣传司司长、 新闻 发言人毛群安表示, 但必须确保医疗 质量和安全, 并对医师的执业行为进 行有效监管. 目前有些医院联合体内部或医院 之间有组织地开展医生多点执业, 已在这方面作出了一些有益的探索.如北京儿童医院与安徽省立儿童医 院等

8 家外省 (市) 儿童医院组建北京 儿童医院集团, 尝试实验 病人不动、 医生移动 服务新模式. 集团组建了

20 多位专家组成的首席专家团进行 多点执业.如果患儿去

9 家医院的任 何一家医院就诊, 遇到解决不了的疑 难杂症, 可以通过集团管理办公室请 专家去当地出诊,也可以在集团内部落实双向转诊. 北京儿童医院院长倪鑫介绍. 医生: 大多不 敢冲出体制 2012年底, 张强辞掉上海同济大学 附属东方医院血管外科主任职务, 随后 有 急诊室女超人 之称的北京协和医 院急诊室于莺辞职……他们放弃事业 单位编制、 投身市场举动, 引发了医生 们的热烈讨论, 被业内认为是真正意义 上的自由执业.但是, 像这样敢于冲出 体制的医生并不多.在现有体制下, 这 条路未必平坦可能还充满荆棘. 我之所以没提出申请, 是因为留 恋事业单位的好处. 北京安贞医院的 一位副主任医师表示, 编制内人 意味 着拥有病人资源、 科研条件和其他福利 待遇, 获得更多的职业成就感.这一想 法说出了体制内多数医生的心里话, 他 们密切关注政策走向. 在美国斯坦福大学医学院博士后 毕业的徐浣白, 目前就职于上海交通大 学附属第一人民医院内分泌科, 她介 绍, 大多发达国家会设置专门的第三方 机构, 帮助医疗机构处理诊疗前后事 宜, 帮助医生办理医疗责任等相关险 种, 医生只需专注业务, 不像国内医生 顾虑太多. 根据 《2011年中国卫生统计年鉴》 , 全国医疗机构共有执业医师 (含助理医 师) 约241万人, 其中约 173万人隶属公 立医院, 约占 71.8%.在专家看来, 这为 医疗人事制度改革带来了新的契机. 医改专家、 北京大学经济学教授刘 国恩表示, 可以通过维持既得利益和改 革增量的方式, 促使医生逐渐由 单位 人 过渡到 社会人 : 对体制内医师, 从政策上鼓励他们多点执业;