PDF《2019 执业药师考试》

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1 - 大单元二十 中毒解救

第一节 概述1.

中毒的一般救治措施 (1)减少吸收,加速毒物排泄 (2)药物拮抗解毒

一、中毒的一般处理 清除未吸收毒物 → 加速毒物排泄 → 药物拮抗毒物 (第一步) (第二步) (第三步)

(一)清除未吸收的毒物 1.吸入性中毒 应尽快使患者脱离中毒环境,呼吸新鲜空气,必要时给予氧气吸入、进行人工呼吸. 2.经皮肤和黏膜吸收中毒 ①清洗――皮肤接触腐蚀性毒物者,冲洗时间要求达 15~30min,并用适当的中和液或 解毒液冲洗. ②阻止毒物扩散――对由伤口进入或其他原因进入局部的药物中毒,要用止血带结扎, 尽量减少毒物吸收,必要时行局部引流排毒. ③眼部处理――必须立即用清水冲洗至少 5min,并滴入相应的中和剂;

对固体的腐蚀 性毒物颗粒,要用器械的方法取出结膜和角膜异物. 3.经消化道吸收中毒 (1)催吐方法――可饮水 500~600ml,刺激咽弓和咽后壁使之呕吐. 中公执业药师考试公众平台:zgyaoshi -

2 - 应注意: ①对昏迷状态患者应禁止催吐! ②中毒引起抽搐、惊厥未被控制之前不宜催吐;

③患有食管静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血、严重心脏病等不宜催吐;

④孕妇慎用;

⑤当呕吐时, 患者头部应放低或转向一侧! , 以防呕吐物吸入气管发生窒息或引起肺炎. (2)洗胃方法――反复灌洗! 方法 1:饮洗胃液 200~400ml 后,用压舌板刺激咽部,促使呕吐,并反复进行,直到 呕吐出清水而无特殊气味为止. 方法 2: 也可采用胃管插入进行洗胃, 对急性中毒患者尽量将胃内容物先抽出后再洗胃, 应多次反复冲洗,直到洗出液与注入的液体一样清澈为止. 表 常用洗胃液的作用及注意事项 洗胃液 作用与用途 注意事项 1:5000-1:10000 高锰酸钾溶液 为氧化剂,可破坏生物碱及有机物,常用于巴比妥类、 阿片类、土的宁、烟碱、奎宁、毒扁豆碱基砷化物、 氰化物、无机磷等药物中毒 ①有很强的刺激性, 未溶解的 颗粒不得与胃粘膜或其他组 织接触 ②

1605、

1059、

3911、乐 果中毒时禁用 活性炭混悬液(0.2%-0.5%) 为强力吸附剂,可阻止毒物吸收,适于有机及无机毒 物中毒 对氰化物中毒无效 牛奶与水等量混合 可缓解硫酸铜、氯酸盐等化学物质的刺激作用 鸡蛋白 可吸附砷,沉淀汞,可用于砷、汞等中毒 淀粉溶液(米汤、面糊、 1%-10%淀粉) 对中和碘有效,用于碘中毒洗胃,直至洗出液清晰, 不显现蓝色为止 中公执业药师考试公众平台:zgyaoshi -

3 - 1%-2%氯化钠溶液或生理 盐水 常用于中毒药物不明的急性中毒,可用于砷化物、硝 酸银等药物中毒,形成腐蚀性较小的氯化物 应避免使用热溶液以防血 管扩张,促进中毒药物吸收 3%-5%鞣酸溶液 可使大部分有机及无机化合物沉淀,如阿朴吗啡、土 的宁、生物碱、强心苷及铅、铝等重金属 可用浓茶代替, 不宜在胃 内滞留 A.1:2000~1:5000 高锰酸钾溶液 B.药用炭

2 份,鞣酸、氧化镁各

1 份的混合物 5g 加温水 500ml C.3%过氧化氢溶液 10ml 加入 100ml 水中 D.1%~2%氯化钠溶液或生理盐水 E.3%~5%鞣酸溶液 常用于中毒药物不明的急性中毒的洗胃液是 可吸附、沉淀或中和药物的洗胃液是 可使大部分有机及无机化合物沉淀的洗胃液是 『正确答案』D、B、E 洗胃注意事项: ①中毒毒物进入体内时间在 4~6h 内应洗胃, 超过 4~6h 毒物大多吸收, 但如服毒量很 大或者毒物过多,或所服毒物存在胃-血-胃循环,尽管超过 6h,仍有洗胃的指征;