PDF《2019 执业药师考试》

②中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃, 操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停 止洗胃并对症治疗;

③每次灌入冼胃液为 300~400ml,每次最多不超过 500ml,过多则易将毒物驱入肠中;

④ !强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃!(也禁止灌肠、催吐!),因可能引起食管及胃穿 孔;

⑤洗胃时要注意减少注入液体压力,防止胃穿孔;

⑥!挥发性烃类化合物(如汽油) !口服中毒患者不宜洗胃,因胃反流后可引起类脂 质性肺炎;

⑦应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定. 一般情况下,以洗胃方式解救毒性物质中毒的有效时间为 A.毒物进入体内 2~4 小时以内 B.中毒后 4~5 小时以内 C.毒物进入体内 6~8 小时以内 D.中毒后 6~8 小时以内 E.毒物经口进入体内

6 小时以内 『正确答案』E 以下所列项目中,处理误服毒物不久、神志尚清醒的中毒患者的首要措施是 A.给氧气吸入 B.静脉补液 C.导泻与洗肠 D.催吐、洗胃 E.清除皮肤、黏膜上的毒物 『正确答案』D 中公执业药师考试公众平台:zgyaoshi -

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(二)加速毒物排泄的方法 包括导泻、灌肠、利尿、血液净化(清除毒物四大招!) 1.导泻――用硫酸钠或硫酸镁15~30g溶解于200ml水中内服导泻, 以硫酸钠较为常用. 注意事项: ① 若毒物引起的!严重腹泻! 不能导泻法. ② !腐蚀性毒物!中毒或极度衰弱者禁用导泻法. ③ !镇静药与催眠药中毒!避免使用硫酸镁导泻. 镇静催眠药、磷化锌等磷化物灭鼠药禁用硫酸镁导泻! 以下药物中毒事例中不宜用硫酸镁导泻的是 A.降糖药中毒 B.镇静药中毒 C.解热镇痛药中毒 D.抗结核药中毒 E.抗菌药物中毒 『正确答案』B 2.灌肠――洗肠一般用 1%微温盐水、1%肥皂水或清水,或将药用炭加于洗肠液中. 3.利尿――通常采用的方法为!静脉补液后,给予静脉注射呋塞米 20~40mg ! 4.血液净化――可以迅速清除体内毒物,使重症中毒患者的预后大为改观. 血液净化的方法主要有血液透析、腹膜透析、血液灌注、血液滤过和血浆置换等.

(三)中毒后药物的拮抗 1.物理性拮抗剂 如:药用炭等可吸附中毒物质,蛋白、牛乳可沉淀重金属,并对黏膜起保护润滑 作用. 2.化学性拮抗剂 如:酸碱中和、二巯丙醇夺取已与组织中酶系统结合的金属物等. 3.生理性拮抗剂 如:阿托品拮抗有机磷中毒、毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒、纳洛酮拮抗吗啡中 毒、氟马西尼拮抗苯二氮卓类中毒. 4.特殊解毒剂――18 种! (1)二巯丙醇(BAL) 【适应证】用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒. (2)二巯丁二钠(二巯琥珀酸钠) 【适应证】用于砷、汞、锑、铅的中毒,并预防镉、钴、镍的中毒. (3)依地酸钙钠(解铅乐、EDTA Na-Ca) 【适应证】用于铅、锰、铜、镉等中毒,尤以铅中毒疗效好,也可用于镭、钚、铀、钍 中毒. (4)亚甲蓝(美蓝) 【适应证】用于氰化物中毒,小剂量可治疗高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐中毒等). (5)硫代硫酸钠(次亚硫酸钠) 【适应证】主要用于氰化物中毒,也用于砷、汞、铅中毒等. 中公执业药师考试公众平台:zgyaoshi -

5 - (6)亚硝酸钠 【适应证】治疗氰化物中毒. (7)碘解磷定 【适应证】用于有机磷中毒. (8)氯解磷定 【适应证】用于有机磷中毒. (9)双复磷 【适应证】用于有机磷中毒.其特点是能通过血脑屏障 (10)双解磷 【适应证】用于有机磷中毒.但其不能通过血脑屏障 (11)盐酸戊乙奎醚 【适应证】用于有机磷农药中毒和中毒后期或胆碱酯酶(ChE)老化后治疗(维持阿托 品化). (12)乙酰胺(解氟灵) 【适应证】用于有机氟杀虫农药中毒. (13)乙酰半胱氨酸 【适应证】用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒. (14)盐酸烯丙吗啡(纳络芬) 【适应证】用于吗啡、哌替啶急性中毒. (15)纳洛酮 【适应证】用于急性阿片类中毒(表现为中........